蒋笃东 班开洪 肖巍 黄敬 王清朴 王庆华

    (四川省科学城医院骨科 四川绵阳 621900)

    复杂胫骨平台骨折是较严重的关节内骨折，往往是由高能量损伤所致，关节面均有较严重的压缩与移位，严重影响膝关节的对合、稳定性及运动，按Schatzker分型[1]属Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。我科自2004年3月至2009年5月共收治复杂胫骨平台骨折18例，现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组18例病例中男11例、女7例。年龄26～71岁，平均41.2岁。左侧12例，右侧6例，均为闭合性骨折。按Schatzker分型属Ⅳ型 4例 、Ⅴ型 8例 、Ⅵ型6例 。致伤原因 :交通事故11例、高处坠落伤4例，其它3例。18例术前均常规行膝关节正侧位X线片检查及16层螺旋CT三维重建。患者受伤至手术时间6～14d，平均10.4d。术中发现合并有前交叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折2例，半月板损伤3例。

    1.2 治疗方法

    入院后患肢置于Brown氏架上于踝关节中立位行跟骨骨牵引，待肿胀消退、皮肤皱纹出现后择期手术治疗。术中做膝关节前内侧及后外侧双切口,切开皮肤、皮下，切开髌韧带扩张部及滑膜进关节腔，骨膜下剥离胫骨外侧髁及内侧髁，术中探查交叉韧带及半月板，将塌陷的骨折块自胫骨平台外侧撬拨、牵引 ......