李永灵

    (广东省五华县人民医院骨科 广东五华 514400)

    2009年3 月至2010年4月收治股骨远端粉碎性骨折46例,应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗并一期植骨,取得了良好的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组46例,男40例,女6例;年龄20～66岁,平均32岁。左侧26例,右侧20例。交通事故35例,重物压砸伤3例,高处坠落8例。骨折按AO/ASIF标准分型,A3型13例,C2型10例,C3型23例。除5例为开放性骨折外,余均为闭合性骨折。合并胫骨骨折11例,骨盆骨折2例,髌骨骨折4例。

    1.2 治疗方法

    外侧入路显露股骨髁部及髁上各骨折片,先整复关节面以达到解剖复位,以多枚克氏针临时固定,留出置放钢板的位置。不影响放置钢板的情况下可先直接用加压螺钉固定大骨块,不必取出,初步使髁间粉碎骨折变成髁上骨折,再逐步复位股骨髁上各骨折块。充分利用大骨折块做解剖标志,尽量恢复骨皮质连续以保持股骨体长度,将髁部与骨干复位,于外侧安置股骨髁支撑钢板。在髁部钻孔测深后拧入适宜长度的骨松质加压螺钉,在骨干部位拧入皮质螺钉。在骨缺损处留出1～2枚螺孔,从髂骨取骨植骨,待植骨后再将螺钉拧入植骨块上 ......