徐明洲

    (南阳医学高等专科学校第一附属医院介入科 河南南阳 473058)

    阻塞性黄疸是由肝内外胆管狭窄或闭塞所致的一组常见疾病，病因众多。外科切除率低，经皮穿刺活检，ERCP或胆道镜活检，病理诊断率都较低，如何获得胆管病变组织，明确病变的病理学特征，选择肿瘤敏感的综合方法以期根治阻塞性黄疸，一直是临床上的一大难题，随着循证医学的发展和医疗举证制度，更使胆管病理诊断迫在眉睫[1]。我院从2006年1月开始PTC下胆管钳夹活检，力求探索出一条可靠的阻塞性黄疸病理学诊断的新途径，效果令人满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2006年1 月至2008年12月，因阻塞性黄疸接受介入治疗的56例患者，男性32例，女性24例，年龄44～76岁，平均62.7岁。黄疸病程1～16周，平均4.9周。所有患者均有不同程度皮肤、巩膜黄染，尿黄，25例伴有全身瘙痒，部分患者有白陶土样便，腹痛、消瘦等症状。血清总胆红素(TBIL)为(483.7±191.8)μmol/L，以直接胆红素升高为主；碱性磷酸酶(ALT)升高者有49例，平均(162.7±101.3)IU/L。所有病例在术前均行B超、CT或MRI等影像学检查，明确胆管扩张范围及梗死部位。

    1.2 操作器械

    一步法穿刺套装；0.035英寸超滑导丝；0.035英寸加强导丝；5F Cobra导管或H1导管；8F导管鞘或者8FGuiding导管；8.5F内外引流管；胆道支架；纤维内镜通用型活检钳 ......