程锦 刘小白 李利

    (1.临湘市人民医院 湖南临湘 414300； 2.湖南省人民医院 湖南长沙 410005)

    我国是个农药生产和使用大国，每年约有5～7万例急性重度有机磷农药中毒(AOPP)发生，其病死率高达10%以上[1]，在基层医院，AOPP是常见的急重症之一，病情凶险、死亡率高。但通过有效急救和护理，可提高治愈率。现将我科2007年4月至2009年4月收治33例经口服大剂量有机磷农药急重度AOPP患者的急救与护理报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组病例33例，本组病例33例，男性14例，女性19例，年龄23～81岁，平均年龄43.3岁，均为口服中毒，服食量约100～500mL，服食后就诊时间及毒物种类分别见表1，表2。

    1.2 临床表现与实验室检查

    恶心、呕吐、腹痛、多汗、肌束颤动、瞳孔缩小、呼吸困难、大小便失禁、肺水肿、昏迷、呼吸肌麻痹、脑水肿。实验室检查患者的胆碱酯酶活力在30%以下。

    1.3 诊断依据[2]

    (1)有明确的口服或者误服有机磷农药病史；(2)患者的症状和体征均符合重度有机磷农药的诊断标准；(3)患者呼出的气体及呕吐物有浓烈性的有机磷农药的气味；(4)胆碱酯酶的活力在30%以下。

    1.4 结果

    3例患者因患有其他严重疾病或年龄偏大及经济原因家属放弃治疗，2例患者因服毒剂量过大，拯救治疗36h后死亡，其余28例均治愈出院 ......