谢芳芳

    (赣州市人民医院呼吸内科 江西赣州 341000)

    近年来, 无创正压通气技术在治疗呼吸衰竭方面已经取得巨大进展,无创通气的应用范围不断扩大[1～2]。对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭者,NPPV的应用可以降低插管率和病死率。因此,无创正压通气可作为临床治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的一线选择[3]，我们针对慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭患者的特点,对病人、家属及陪护人员进行健康教育,帮助患者能正确、安全、有效地认识无创通气治疗，从而提高患者无创正压通气治疗的安全性、依从性及疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年3月至2010年3月,我科共有46例COPD合并慢性呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行无创正压通气治疗,其中男32例,女14例,年龄58～75岁,平均年龄67岁,46例患者均使用美国伟康BiPAP无创呼吸机，所有患者均符合无创通气的指征[4]，在采用抗感染、祛痰、平喘、抗凝、维持水电解质平衡、支持治疗等常规治疗的基础上加用美国伟康公司BiPAP呼吸机，采用S/T模式，根据患者缺氧和CO2潴留程度、自主呼吸强度及心、肺功能情况选择工作模式和起始的工作压力。20 例选择鼻罩,26例选择口鼻面罩,均在吸氧状态下进行无创通气治疗,首次通气治疗时间应连续3h以上,以后2～3次/d,每次2～3小时,7～14d为1个疗程。病情好转后,通过逐步下调参数、延长停机时间逐步撤离无创呼吸机[5] ......