秦新刚 吴静

    (新疆医科大学第五附属医院麻醉科 新疆乌鲁木齐 830011)

    我院自2007年以来对20主动脉夹层瘤覆膜支架植入术的麻醉方法报道如下，并对围术期的麻醉处理加以探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组20例患者中，男性16例，女性4例，年龄在32～76岁。患者数前均经过核磁或螺旋CT结合临床症状诊断为DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤。所有患者入院后均被告之患者卧床并给予镇静，镇痛，吸氧口服美托洛尔及其它降压药物，并且使用硝普钠控制性降压。完善术前准备，在介入中心行主动脉夹层瘤支架植入术。

    1.2 麻醉方法

    所有患者术前30min肌注吗啡0.1mg/kg，东莨菪碱注射液0.3mg后进入介入中心手术室，入室后心电监护，开放前臂静脉通路，根据需要调节输液速度，面罩吸氧，局麻下行桡动脉穿刺监测动脉压，开始麻醉诱导。依托咪脂0.3mg/kg，丙泊酚1mg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，瑞芬3ug/kg静注，5min后气管插管。麻醉维持：瑞芬0.2ug/kg/min 持续静脉注射泵泵入，七氟醚1%～2%吸入，丙泊芬5mg/kg.h-，维库溴铵0.05mg/kg.h-。术中给予肝素100u/kg，使用硝普钠0.5～2ug/kg.min-控制性降压，使收缩压控制在100～120mmHg,当准备释放支架时，加深麻醉并加大硝普钠的用量控制收缩压在60～80mmHg以下 ......