刘景斌 赵全华

    (吉林省德惠市人民医院CT科 吉林德惠 130300)

    1 多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的意义

    Grafo(1997年)[1]根据胰腺和肝脏的供血特点,多期扫描主要分为以下几个时相:01动脉期:注射造影剂后18～20s左右;02胰腺期:注射造影剂后40s左右;03门脉期:注射造影剂后60s左右;04肝脏期:注射造影剂后70s左右。理论上,最理想的扫描模式应为包括上述四期的多期扫描,即有利于胰腺癌的诊断,确定有无肝转移,还可分别进行动脉期和门脉期的血管成像。然而由于CT扫描速度的限制,并考虑到患者所接受射线剂量,目前常用双期扫描模式,主要有下列2种组合方案:01动脉期和门脉期扫描及02胰腺期和门脉或肝脏期扫描。前种方案考虑到胰腺为单纯动脉供血,且胰腺癌多为乏血供肿瘤,其临床意义在于动脉期可显示动脉结构及肿瘤-胰腺密度差异,门脉期可显示胰周静脉,毗邻器官,并进一步显示肿瘤-胰腺关系;后种方案考虑到胰腺期为胰腺的扫描最佳时机,此时胰腺强化程度高,与肿瘤密度差异大,对比明显,易于肿瘤检出,且此时期动脉和胰腺周围静脉结构均显示较佳,而肝脏期扫描则易于检出乏血供的转移性肿瘤。由于此期扫描不仅有利于肿瘤的确切显示和小胰腺癌的检出,而且有利于发现和评价血管受侵情况及肿瘤转移情况,对患者肿瘤可切除性评价及预后都有重要帮助,因此,后一方案为大多数医院采用。三期扫描诊断胰腺癌的应用研究较少,Dubrow[2]对38例胰腺癌患者进行三期增强扫描,时间设定在注射造影剂后30s、60s,2min,结果约78%的肿瘤明确显示,22%不能明确显示 ......