周福华

    (吉林省松原市前郭县中医院 吉林松原 131100)

    急性上消化道大出血是指有呕血、便血(大量黑便)导致血压、脉搏明显改变或血红蛋白浓度从正常时的130～150g/L下降到l00g/L以下,或血细胞比容短时间内下降到30%以下[1]。我院自2006年1月至2009年6月收治上消化道大出血128例。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男85例,女43例,年龄24～76岁。起病时呕血者18例,血便者22例,呕血伴血便者88例,休克35例,伴胸闷、心悸、头晕者80例,腹痛56例,血红蛋白<90g/L110例。

    1.2 诊断方法

    上消化道大出血的诊断根据临床表现、化验及胃镜检查等综合判断。

    1.3 治疗方法

    (1)补充血容量:快速输入晶体液及胶体液,配血及输血,输血量应以使病人血色素达70g/L以上,红细胞压积30%以上为准;(2)口服或胃管注入止血药:如去甲肾上腺素冰盐水洗胃,口服凝血酶等;(3)静脉使用止血药如立止血、止血芳酸、维生素K等;(4)降低门静脉压药物及抑制胃酸分泌和保护胃粘膜药物,垂体后叶素、生长抑素、受体阻滞剂、质子泵阻滞剂等;(5)三腔二囊管压迫止血;(6)内镜止血 ......