邵丽君

    (泗阳县中医院药剂科 江苏泗阳 223700)

    消化性溃疡是一种常见病、多发病,它的发生是由于对胃和十二指肠粘膜有损害作用的攻击因素与粘膜自身防御和修复的保护因素之间失去平衡的结果。目前公认的致病因素是胃酸过多、粘膜屏障功能降低以及幽门螺杆菌感染等。治疗方面存在许多不合理现象,如治疗不规范、不能联合用药、不按疗程服用、患者依从性差等,造成复发率高、疗程长、产生并发症,所以必须选择合适的药物和治疗措施,彻底治疗疾病。

    1 常用治疗消化性溃疡的药物

    1.1 降低胃酸的药物,包括抗酸药和抗酸分泌药

    1.1.1 抗酸药 多是一些无机弱碱类物质,可直接中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,减弱或解除胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的刺激和腐蚀作用,缓解疼痛,促进溃疡愈合。主要有碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。由于单独使用抗酸药能够影响胃肠道功能,可引起腹泻、便秘等,其单一成分已很少使用,目前多采用这类药物的复方制剂,如胃舒平、胃得乐等,以减少副作用。

    1.1.2 胆碱受体阻断药 目前只有哌仑地平用于消化性溃疡的治疗。哌仑地平为选择性M1胆碱受体阻断药,在低剂量时即可抑制胃酸分泌,而对唾液分泌、心率、胃肠运动等无明显影响,本品对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

    1.1.3 胃泌素受体抑制剂 丙谷胺可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,对胃粘膜具有保护作用。

    1.1.4 组胺H2受体阻断药 能特异性地阻滞组胺H2受体,发挥抗酸分泌作用,还能部分地抑制胃泌素和乙酰胆碱受体引起的胃酸分泌 ......