李瑞珍 张朕杰

    (1.山东省淄博市中心医院五官科 山东淄博 255036; 2.中国医科大学七年制94期3班 辽宁沈阳 110001)

    1 鼻腔的结构特点

    本病的发生与鼻窦的解剖特点有关:窦口小,鼻道狭窄而曲折,形态不规则易于阻塞;鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接,鼻腔黏膜炎症常累及鼻窦黏膜;各窦口彼此毗邻,一窦发病累及他窦,常规检查方法难以窥及全貌。

    2 传统的治疗及手术方式

    过去,慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗首选药物治疗,只有在药物治疗失败后,才考虑手术。传统的手术方法如上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔引流术、鼻外额窦根治术和鼻内蝶窦口扩大术都要打开鼻腔,要在唇艮沟或面部作切口,要凿骨或剪去有功能的鼻甲,把人的脸从下往上掀开大半,常常完整剥离鼻腔的粘膜,使人体失去了具有自身保护和防御功能的重要结构。此外,鼻腔的位置隐蔽难以直视,传统鼻腔手术的视觉系统不完善,术中出血多看不清鼻腔的结构,容易造成病变残留。这些因素都是留下日后病变复发的隐患,使鼻炎患者虽经多次手术仍难以治愈。创伤大、痛苦大,疗效常常不明显,由于不能彻底根除病变组织,易反复发作,令患者痛苦大,因此很多患者拒绝接受。

    3 鼻内窥镜手术的优点

    功能性鼻内窥镜手术是一种全新的技术,20世纪90年代中期不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用临床,是鼻窦炎、鼻息肉的首选疗法。在直视下看清各鼻道及鼻窦开口,同时还可进入鼻窦内,避免了以往盲目操作带来的鼻内正常结构损伤。它的亮度相当于无影灯20倍,3.5mm小孔可将病变组织放大500倍。因此,患者病变部位可被医生一览无余,清晰的视野使手术达到更精细的效果,并使手术进行到以前不易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术 ......