向虹宇

    (四川省人民医院 四川成都 610072)

    传统理论认为快速杀菌剂与快速抑菌剂联合应用可能产生拮抗作用,不主张联合应用,但临床上实际存在联合的情况,并有效果较好的报道,在一些疾病的治疗指南中也有推荐在特定条件下该两类药物联用,有几点思考。

    1 关于传统理论

    因为一些国内外的指南推荐在特定情况下2种药物联用,在很多临床报道也出现了比单一药物较好的效果,有看法对传统药理学理论认为两类药呈拮抗作用产生了质疑,事实上传统理论并无错误,所谓拮抗,什么是拮抗,谁拮抗谁,两种药物联合应用1+1<2就是拮抗[1]。谁拮抗谁,快速杀菌剂对快速抑菌剂是没有拮抗的,而且是一种补充(如果病原体被抑制则达到效果,如果病原体未被抑菌剂抑制则可能被快速杀菌剂杀灭);而快速抑菌剂对快速杀菌剂是有抑制作用的,若干病原提被大环快速抑制了一定程度上躲过了β-内酰胺类杀菌作用,从这一点上讲,后者的杀菌作用被前者减弱(拮抗)了,只不过前者的快速抑菌作用以及机体自身的免疫作用等因素弥补了前者作用的减弱,总的效应可能比应用单个药物强 ......