朱德才 李双生

    (安徽省亳州市人民医院南院急诊科 安徽亳州 236800)

    急性脑血管意外是常见的危急重症,是目前人类死亡的三大病因之一。对其早期行之有效的治疗有效降低病人的病死率和致残率,是影响其预后的关键,但如何选择正确的检查,及时诊断,提高疗效,仍是临床治疗的关键问题。因此,临床上对急性脑血管意外病人的尽早诊断提出了更高的要求。我院急诊2004年1月至2009年6月共收治急性脑血管意外151例,分别进行CT或MR检查,其中颅脑MR检查包括T1WI(T1加权像)、T2WI(T2加权像)、Diffusion(自由水抑制弥散成像)等扫描序列,明确诊断后对脑梗死患者采取静脉溶栓、综合治疗等方法进行治疗,对脑出血患者,根据出血情况,采取保守、微创或外科手术治疗,下面对CT、MR的诊断在临床治疗中的价值作一介绍。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组共151例,男89例,女62例,年龄26～85岁,平均年龄为(57.23±12.44)岁。既往有高血压病史143例,占94.7%,其中76例能长期规律用药,有风心病史11例,曾患过脑梗死或脑出血32例。入院时79例均有偏瘫,其中不完全性偏瘫49例,语言障碍112例,意识障碍126例,一侧瞳孔散大34例,双侧瞳孔散大12例。

    1.2 影像学检查

    本组病例首次入院时均常规行头颅CT扫描。颅脑CT扫描为轴位平扫,检出脑出血64例,亚急性期脑梗死66例,21例患者行CT检查未见明显新鲜梗死灶者再行MR检查,检查序列包括AX T1WI(轴位T1加权像)、AXT2WI(轴位T2加权像)、Diffusion、 SAG T2WI(矢状位T2加权像)等,共检出急性脑梗死17例,MR扫描显示梗死区均呈等T1、稍长T2信号,梗死区闹够变浅甚至消失;超急性期脑梗死4例,MR扫描发现梗死区均呈等T1、等T2信号,Diffusion像上呈明显高信号,诊断为超急性期脑梗死 ......