袁爱萍

    (江苏省如皋市博爱医院妇产科 江苏如皋 226500)

    子宫内膜息肉(EMP)往往表现为月经量过多、月经周期不规律、经前或经后少量阴道出血,妇科检查往往无异常发现,传统的诊断方法B超检查、诊断性刮宫或子宫切除术后病理诊断,但漏诊率很高。随着宫腔镜技术的开展,子宫内膜息肉的检出率越来越高,宫腔镜作为一种检查和治疗手段已广泛应用于妇科领域。现将我院经宫腔镜诊断为子宫内膜息肉后行宫腔镜治疗42例的情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2008年1月至2009年1月对异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,诊断为EMP患者42例。患者年龄20～65岁,平均(43.2±7.8)岁。42例中,贫血24例；生育年龄患者34例,其中月经过多10例,月经紊乱17例,经间期出血7例；绝经后患者8例。所有患者术前3个月内均未接受过激素治疗,均无手术禁忌证。

    1.2 诊断标准

    42例子宫内膜息肉术前宫腔镜及术后病理均明确诊断为良性息肉。宫腔镜下诊断依据以《妇科内镜学》为标准[1]。宫腔镜下可见子宫内膜息肉为自子宫内膜表面突出的良性结节,由内膜、腺体及其间质组成,外表呈现细长的圆锥形或卵圆形,表面光滑,表面常有血管,可为单发或多发,有大有小,可分为增生型息肉、功能型息肉、萎缩型息肉、腺瘤型息肉等4种。病理学依据以《妇产科病理学》为标准[2],内膜息肉是有内膜腺体及内膜间质组成的肿块,有蒂向宫腔突出。

    1.3 方法

    1.3.1 手术器械及设备 采用德国Wolf公司生产的宫腔镜、膨宫机、冷光源。B超术中监护。膨宫液为5%葡萄糖注射液,膨宫压力12.0～13.3KPa,流速240～260mL/min,电切功率50～60W,电凝功率30～40W。

    表1 息肉切除前后月经的比较(±s,n=42)

    表1 息肉切除前后月经的比较(±s,n=42)

    注:与手术前比较,*P<0.01

    1.3.2 麻醉 采用连续硬膜外麻醉或静脉麻醉 ......