田玉凤

    (新沂市人民医院 江苏新沂 221400)

    断指再植是指完全或不完全离断的手指,彻底清创,在手术显微镜下将离断的血管重新吻合,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,恢复其血液循环,术后综合治疗和护理,患者恢复一定生活和工作能力。断指成活的关键,不单单取决于的外科技术,细心的观察和护理是再植成功的重要环节。

    1 临床资料

    本组资料中的34例断指再植患者,均为我院2008年9月至2010年6月急诊收治的行断指再植术的患者;男25例,女9例;年龄最小1岁,最大78岁,平均35岁。致伤因素为电锯、挤压、刀切。完全离断的28指,不完全离断的6指。

    2 护理

    2.1 现场急救

    (1)止血:加压包扎止血,若有大血管出血,可用止血带止血,止血带下放衬垫,松紧合适,标明上止血带时间,每隔1h放松2～3min;放松期间,压迫止血。注意:上臂的中1/3禁止上止血带,以免损伤神经。(2)包扎:创面用无菌或清洁的敷料压迫包扎。(3)保存:断指无需冲洗,无菌或清洁敷料包扎好放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外围以冰块保存,禁将断指与冰块直接接触,断指禁止浸泡。(4)运送:离体的断指在常温下可存活6h左右,在低温下则可保存更长时间。一旦发生肢体离断损伤,迅速将离断肢体妥善保藏,连同病人一同转送医院。

    2.2 术前准备

    (1)保护好断指,无菌敷料包扎伤口 ......