王桂华

    (首都医科大学附属北京儿童儿童医院内科 北京 100045)

    结核性脑膜炎(结脑)是小儿结核病中最严重的病型[1],发病年龄多见于1～5岁,常在原发感染6个月～1年内发生。常伴发有阻塞性脑积水,是儿童结核死亡的主要原因,约占儿童结核病死亡的75%[2]。临床在有效的抗结核药物强化化疗的同时,早期合理的应用激素治疗,可减少脑膜炎性渗出,抑制脑脊液的分泌,促进脑膜和脑实质炎症消散吸收,从而达到减轻脑水肿,防止颅神经和脊神经损害,对结脑的后遗症有一定程度的预防作用。提高了结脑的治愈率。大剂量长期应用激素会产生不良反应及并发症,现将我科自2007年1月至2009年12月收治的30例结脑患儿临床护理体会介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组结脑患者30例,其中男18例,女12例,年龄3个月～15岁,病程7d～3个月,其中伴有粟粒性肺结核20例,淋巴结核5例,肠结核1例。30例患者主要症状为发热、纳差、消瘦、烦躁、头痛、呕吐,重者表现有抽搐,昏迷对光反射减弱,其中意识清醒者26例,昏迷者4例。

    1.2 治疗方法

    住院后根据患儿不同情况给予甘露醇、甘油果糖交替降颅压,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等,抗结核药物3～4种联合强化化疗的同时,给予激素冲击治疗,及对症支持治疗。

    2 结果

    经过积极治疗及精心护理,本组30例结脑患者症状基本消失,脑脊液化验恢复正常,治疗期间无死亡病例 ......