【摘要】糖尿病是冠心病独立危险因素。和非糖尿病患者相比,糖尿病患者的冠心病发病率更高,与此同时,心肌梗死和无症状心肌缺血也更为常见。了解糖尿病合并冠心病患者的病变特点,加强冠心病的诊疗水平势在必行。

    【关键词】 冠心病 糖尿病 治疗

    【中图分类号】 R587.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(a)-0188-01

    1药物治疗

    1.1高血糖和胰岛素抵抗治疗

    糖尿病是一个与早期动脉硬化相关的高危因子,糖尿病患者微循环紊乱早于形态改变,特别是在糖尿病控制不理想者的正餐后,血糖出现波动,正餐后血糖峰值与颈动脉内膜厚度相关性高于空腹血糖。在糖尿病和糖耐量异常者中,血糖的波动主要发生于正餐后,其波动状况可增加动脉粥样硬化的损害。大规模的一级预防研究并没有发现口服降糖药能增加心血管病死率的证据,但是急性心肌梗死(AMI)后口服降糖药可能是有害的,可能是急性心肌梗死(AMI)后系应激性血糖升高。胰岛素抵抗(ISR)可以加速动脉粥样硬化,其程度与心肌梗死、脑卒中和周围动脉粥样硬化病的增加直接相关 ......