实施手术分级管理制度 保障医疗质量和患者安全①
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【摘要】为提高医疗质量、保障患者医疗安全,我院尝试建立手术分级管理体系,配以手术分级管理相关制度,利用医院信息系统实现实施监控,保障制度的实施。本文对该制度的建立以及实施成效、体会进行了阐述和探讨。
【关键词】 手术分级准入医疗质量
【中图分类号】 R33【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0157-02
手术分级管理即医院把各种手术、有创操作进行分级分类,按照手术的难易、风险程度来安排相应级别的医生施行手术。手术分级管理是以提高医疗质量、保障患者医疗安全为目标,将医疗技术准入和人员资质准入相结合的医疗管理手段。建立合理的手术分级及医师手术权限,科学管理,使之能够在医疗质量改善方面充分发挥作用,是涉及医疗技术准入、医疗质量管理、卫生技术评估以及医疗风险防范等方面的关键医疗管理环节,是卫生行政管理部门对医疗技术分类、分级、准入管理的重要措施之一。我院自2007年起着手制定手术分级、医师手术权限,经过2年多的调整和尝试,建立了以院科两级为管理构架,以医院信息系统为管理手段的个性化的手术分级管理体系。
1手术分级管理体系的建立
1.1依托于手术管理体系,实行院、科两级管理构架
(1)成立院级手术管理委员会,作为院内实施手术管理的最高机构,遵循国家法律法规和卫生行政部门的要求,通过集体决策形成医院手术管理的原则和总体方针,制定和通过手术管理的相关制度、评价标准及技术指南等文件,对院内手术科室和麻醉科、手术室的运行、手术质量和技术水平以及手术所涉及的各个医疗环节的协调配合等进行监管和评估。委员会对医院的手术分级原则、医师手术权限授予原则、手术分级和医师手术权限管理制度都进行明确的规定,并定期审查更新,委托医疗质量控制部进行日常监督管理。
(2)科室设立手术管理小组:科主任为科室手术管理责任人,手术管理小组全面负责科室内手术管理工作;制定本科室手术分级标准,提出本科室医师手术权限,上报院级手术管理委员会审批,并定期根据实际需求进行调整,监督包括手术分级制度在内的各项手术管理制度的实施;调查和了解本科室对手术管理的需求、执行手术管理相关制度中存在的问题;参与医院手术管理工作;组织科室内手术管理内容相关培训。
1.2建立有专科特色的、与患者病情相结合的手术分级标准
(1)手术分级原则:根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》,将所有择期和急诊手术及有创操作,依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级:①四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大以及新开展的手术、残废性手术、科研项目的各种手术 ......
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