【摘要】对于腹部闭合性损伤特别是腹腔内多发性脏器损伤,要全面考虑,处理及时,为抢救病人的生命尽可能创造条件。

    【关键词】 腹部 闭合性损伤 诊治

    【中图分类号】 R656.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0072-02

    我院自1996年1月至2006年1月共收治腹部闭合性损伤83例,保守2例,剖腹探查81例,其中剖腹后无需特殊处理2例,需手术治疗79例,两处损伤8例。

    1临床资料

    男69例,女14例,男女之比4.9∶1,年龄1～68岁,平均28岁。致伤原因:交通事故56例,坠落伤23例,斗殴伤4例,脾破裂41例,肝破裂23例,小肠破裂6例,肾损伤4例,膀胱损伤3例,腹膜后损伤8例,结肠损伤2例,肠系膜损伤5例。2例保守治疗,2例因外伤性肝破裂及腹腔内多脏器损伤导致失血性休克,多器官功能衰竭死亡外,其余81例均行开腹手术:脾切除37例,肝破裂修补23例,小肠破裂修补2例,损伤段小肠切除吻合3例,腹膜后血肿8例,肾脏切除1例,膀胱破裂修补2例,结肠破裂一期修补1例,肠系膜破裂修补1例。腹膜后血肿 清除1例,剖腹后无需处理2例(肠管轻度挫伤,小肠系膜小血肿各1例)。

    2体会

    2.1诊断方面

    对于腹部闭合性损伤特别是伴有休克的病人,由于致伤暴力大、致伤原因复杂多样、伤情危重且有多发伤的存在,给诊断带来较大困难,容易导致漏诊、误诊、伤情评估不足、诊治顺序不当等现象的发生,因此,要求外科医生要遵循“抢救先于诊断和治疗、优先处理致命性损伤的原则”[1],应尽快明确诊断,尽快查明休克的原因、损伤的部位和性质是非常重要的 ......