白内障超声乳化术后前囊环与人工晶状体位置的变化(2)
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1.2手术方式
做颞上方(右眼)或鼻上方(左眼)透明角膜隧道切口,前房内注入国产(上海其胜公司生产)透明质酸钠,用撕囊镊完成中央连续环形撕囊,直径5.0～5.5mm,充分水力分离核和皮质后,做囊袋内超声乳化,超声探针插入硬核中央利用劈核钩和探针合力劈开整核后清除核块、皮质,植入直径6.0mm疏水丙烯酸折叠式人工晶体(美国Alcon公司生产,型号:MA60MA),术毕涂典必殊眼膏包眼,术后典必殊眼水滴眼,4次/d,持续2周。
1.3术后随防、检查
分别于术后1、3、6、12个月复诊。术后3个月“美多丽”扩瞳剂扩大瞳孔至直径约7.0～8.0mm。
在裂隙灯显微镜下观察晶状体前、后囊膜情况、前囊环包埋人工晶体光学面情况以及人工晶体位置居中性等。根据囊袋内人工晶体光学面与已扩大瞳孔间的关系,推断人工晶体位置居中性并确认以下关系:(1)人工晶体位置正:人工晶体光学面赤道部与瞳孔缘呈同心环状,宽窄一致;(2)人工晶体轻度偏位:人工晶体光学面赤道部与瞳孔缘呈半月形,最大间距<0.5mm;(3)人工晶体明显偏位:人工晶体光学面赤道部与瞳孔边缘呈半月形,最大间距≥0.6mm。
1.4统计学方法
本研究采用c2检验对所得数据进行统计学分析。
2结果
2.1晶体前囊膜分析
所有病例术后3个月,晶状体囊袋塌陷,残存前囊膜组织呈均匀灰白色混浊、而前囊环呈致密灰白色环形增殖膜(sommering环)。根据前囊环对人工晶体光学部包埋程度、范围的不同,呈现以下3种状态:
(1)(a组)前囊环基本完全包埋人工晶体光学部与人工晶体无夹持晶状体周边部前后囊膜相互完全粘贴。计67只眼(50.8%)。
(2)(b组)前囊环仅部分包埋人工晶体光学部,形成与人工晶体光学部部分夹持状态。计43只眼(32.8%)。
(3)(c组)前囊环全部未能将人工晶体光学部包埋,形成与人工晶体光学部完全夹持状态,前囊膜、前囊环与后囊膜相互完全粘贴,仅将人工晶体置于其中,计22只眼(16.7%)。
2.2后囊膜混浊分析
术后3个月后,晶状体后囊膜发生不同程度的混浊,共可分0～Ⅲ级改变。0级为后囊膜透明;Ⅰ级为后囊膜轻度纤维化;Ⅱ级为后囊膜中度皱褶状改变;Ⅲ级为后囊膜重度混浊形成 ......
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