腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析(2)
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子宫内膜异位症腹腔镜术后联合药物治疗的必要性。子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见病,手术是其最主要的治疗方法。为减少复发,在可能的情况下,手术应尽量切净病灶以减少或控制激素生成。但由于内异症具有浸润、转移、复发的恶性生物学行为,且本研究中内异症患者尚年轻,要求保留卵巢功能甚至生育功能,而多行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除、异位病灶切除及粘连松解术等非根治性保守性手术,故术后复发率较高。术后联合药物辅助治疗有一定的必要性,可以延长复发间隔时间。腹腔镜下常见子宫内膜异位症病灶粘连,又由于异位囊肿分离过程中容易破裂,以致术中病灶难于彻底清除。故有一些学者认为,手术治疗子宫内膜异位症是细胞减灭性的,而非治愈性的,因此术后可能复发。国外文献报道保守性手术的复发率为19%,而国内郎景和[4]报道保守性手术的复发率为50%。孕三烯酮是近年来用于治疗子宫内膜异位症的一种有效药物。具有抑制垂体和卵巢功能,使子宫内膜萎缩、水肿而引起闭经继而异位病灶发生坏死吸收,可以有效地控制腹腔镜术后的残存病灶,将腹腔镜手术与药物联合起来治疗内膜异位症可以达到较为理想的效果。本组资料显示腹腔镜术加用孕三烯酮症状缓解率分别为和51.1%,明显高于未用药组36.4%,而复发率8.9%明显低于未用药组39.4%。
综上所述腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,可以降低复发率、提高受孕率,从而获得满意治疗效果。但是,由于观察的病例数较少,随访时间较短,其远期疗效有待于进一步研究。
参考文献
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[2]Brosen I.Diagnosis of endometriosis[J].Semim record Endoriol,1997,15:229～233.
[3]周应芳,崔横,乔杰,等.应重视子宫内膜异位症诊断与治疗的规范化[J].中国妇产科临床杂志,2001,2:68～71.
[4]郎景和.子宫内膜异位症的手术(之一):原则和分类[M].北京:中国科技出版社,2004:99.
【收稿日期】 2010-09-29
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