外固定架治疗股骨粗隆间骨折临床观察(2)
3讨论
股骨粗隆间骨折以局部疼痛、肿胀明显,瘀斑广泛,患者不能站立或行走,患肢明显缩短、内收、外旋畸形,髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。由于此处有许多肌肉附着,局部的血液供给丰富,并且骨折的接触面积大,骨折后愈合连接一般不成问题。主要问题是有发生髓内翻的趋势,形成畸形连接,造成跛行,并由于承重线的改变,可能在后期引起患肢创伤性关节炎[6]。
患者多为高龄老年人,应首先注意全身情况,预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折在大腿根部、该处很易移位,用手法复位、局部外固定,必定失败。应采用牵引或手术治疗。否则会畸形愈合影响功能,或长期卧床、引起褥疮等并发症。对于严重粉碎性骨折,长期牵引的方法不太提倡,应积极手术治疗,以减少并发症。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形。一般男性多于女性,约为1.5∶1,本组资料男女比为1.6∶1符合报道。本组资料均为股骨粗隆间骨折分型Ⅲ型以上的患者,故均采取手术进行治疗。
多数老年人身体条件较差,不能耐受较大手术造成的创伤,且多有骨质疏松等情况,外伤后常为粉碎性骨折,空心钉类的手术难以牢固的固定此种骨折,所有采用外固定架进行治疗。外固定架固定较石膏外固定更加牢固,稳定,能较早下床拄拐活动,促进骨折端愈合。
当然,外固定架治疗也存在一些缺点。手术的针道口易于发生感染,因此一定要保持针道口的相对无菌,定期进行换药。如出现针道口周围红肿,有分泌物等情况,要及时抗感染治疗。因老年人骨质疏松情况较普遍,部分患者会因骨质疏松发生螺纹针松动,如出现此类情况应及时拆除外固定架,牵引穿防旋鞋进行保守治疗[7]。
综上所述,外固定架治疗股骨粗隆间骨折疗效肯定,手术操作简单,对患者创伤小,术后短时间内可活动。其缺点有感染和螺纹针松动等。
参考文献
[1]陆福男.单侧外固定治疗四肢骨骨折20例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(3):243～245.
[2]张玉福,吴金彪,刘恩.闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折体会[J].中国医药指南,2010,8(15):134～136.
[3]王琦,杨朝晖,卫小春.外固定架结合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折[J].中国医疗前沿,2010,5(3):69～71.
[4]吴朝阳,尹知训,詹国强.闭合复位单臂外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国医药导报,2010,8(9):674～676.
[5]李晓斐,孙天胜.有限内固定结合外固定架治疗C3型Pilon骨折[J].医学综述,2010,16(7):237～239.
[6]刘广鹏,黄山虎,刘东平.有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折[J].亚太传统医药,2010,6(4):12～14.
[7]秦双安.215例股骨干骨折3种固定方法疗效分析[J].中医学报,2010,25(3):57～59.
【收稿日期】 2010-09-20, 百拇医药(张桂友)
股骨粗隆间骨折以局部疼痛、肿胀明显,瘀斑广泛,患者不能站立或行走,患肢明显缩短、内收、外旋畸形,髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。由于此处有许多肌肉附着,局部的血液供给丰富,并且骨折的接触面积大,骨折后愈合连接一般不成问题。主要问题是有发生髓内翻的趋势,形成畸形连接,造成跛行,并由于承重线的改变,可能在后期引起患肢创伤性关节炎[6]。
患者多为高龄老年人,应首先注意全身情况,预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折在大腿根部、该处很易移位,用手法复位、局部外固定,必定失败。应采用牵引或手术治疗。否则会畸形愈合影响功能,或长期卧床、引起褥疮等并发症。对于严重粉碎性骨折,长期牵引的方法不太提倡,应积极手术治疗,以减少并发症。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形。一般男性多于女性,约为1.5∶1,本组资料男女比为1.6∶1符合报道。本组资料均为股骨粗隆间骨折分型Ⅲ型以上的患者,故均采取手术进行治疗。
多数老年人身体条件较差,不能耐受较大手术造成的创伤,且多有骨质疏松等情况,外伤后常为粉碎性骨折,空心钉类的手术难以牢固的固定此种骨折,所有采用外固定架进行治疗。外固定架固定较石膏外固定更加牢固,稳定,能较早下床拄拐活动,促进骨折端愈合。
当然,外固定架治疗也存在一些缺点。手术的针道口易于发生感染,因此一定要保持针道口的相对无菌,定期进行换药。如出现针道口周围红肿,有分泌物等情况,要及时抗感染治疗。因老年人骨质疏松情况较普遍,部分患者会因骨质疏松发生螺纹针松动,如出现此类情况应及时拆除外固定架,牵引穿防旋鞋进行保守治疗[7]。
综上所述,外固定架治疗股骨粗隆间骨折疗效肯定,手术操作简单,对患者创伤小,术后短时间内可活动。其缺点有感染和螺纹针松动等。
参考文献
[1]陆福男.单侧外固定治疗四肢骨骨折20例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(3):243～245.
[2]张玉福,吴金彪,刘恩.闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折体会[J].中国医药指南,2010,8(15):134～136.
[3]王琦,杨朝晖,卫小春.外固定架结合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折[J].中国医疗前沿,2010,5(3):69～71.
[4]吴朝阳,尹知训,詹国强.闭合复位单臂外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国医药导报,2010,8(9):674～676.
[5]李晓斐,孙天胜.有限内固定结合外固定架治疗C3型Pilon骨折[J].医学综述,2010,16(7):237～239.
[6]刘广鹏,黄山虎,刘东平.有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折[J].亚太传统医药,2010,6(4):12～14.
[7]秦双安.215例股骨干骨折3种固定方法疗效分析[J].中医学报,2010,25(3):57～59.
【收稿日期】 2010-09-20, 百拇医药(张桂友)