【摘要】 目的总结PCNL手术失败导致肾脏切除的经验教训,探讨术中误伤肾静脉及术后拔除肾脏造瘘管后大出血原因,加强防范措施,避免此类失误再次发生,提高医疗质量。方法回顾性分析PCNL术过程及术后各个环节处理措施。结果本组病例1例。术后第7天,拔除右侧肾脏造瘘管后大出血,被迫紧急手术切除右侧肾脏。结论由于下腔静脉靠近右侧肾脏,PCNL术中穿刺时不宜过深,尤其在右侧肾窦内肾盂肾脏手术时,穿刺过深易伤及肾蒂血管,引起出血。术前检查应完善彻底,术中若出血过多不应误认为是一般的肾盂内出血,应查明出血来源及位置毗邻。术后应及时复查服部平片或者B超证实出血灶位置、出血量多少。拔除肾脏造瘘管之后要持续监测血氧饱和度及生命征,以防止延迟性出血。

    【关键词】 PCNL继发性大出血肾静脉损伤

    【中图分类号】 R693.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2010)02(c)-0085-01

    1临床资料

    1.1一般资料

    患者52岁男性,因反复右腰部隐痛12年,加重伴肉眼血尿5d入院 ......