腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损18例报告(2)
3.3 皮瓣的优、缺点
(1) 皮瓣切取面积最大可达到20cmX12cm,足以修复足跟部及踝部多数缺损创面。(2)筋膜蒂长，可达15cm,转移方便。该皮瓣可转移至内踝部、外踝部、足跟、小腿下端及踝关节前方。(3)血运可靠。血管蒂恒定，变易少，蒂部只要带有足够宽的筋膜便可保证皮瓣成活。(4)手术操作简单，不牺牲肢体主干动脉，供区损伤少，创面宽度小于5cm时大多可直接缝合，少数需游离植皮闭合。(5)皮瓣质地、色泽、厚薄与足踝部相似，不臃肿。(6)皮瓣感觉功能重建方便，腓肠外侧神经支配皮瓣的感觉分支与受区感觉神经吻合方便。(7)手术一次完成，无需二期断蒂。(8)因受腓肠神经走行及腓肠神经营养血管口径较小等因素影响,切取皮瓣面积受限。腓肠神经通常由腓肠内侧皮神经与腓肠神经吻合支连接构成,其部位较恒定,伴行动脉出现率为81.5%-100%[6],适合于修复踝关节周围中、小软组织缺损。(9)皮瓣术后有时稍显臃肿，此外需要牺牲一条皮神经，对足背外侧感觉有一定影响。(10)业界共识，目前为止尚无一组织能完全满足足跟再造所需的全部条件。
腓肠神经伴行血管皮瓣操作简便、易行，不需要吻合血管，不牺牲主要血管，对供区损伤少，在修复小腿中下段、足跟、跟底、踝部软组织缺损方面，提供了一个理想供区。有效而实用，值得在基层医院开展。
参考文献
[1]masquelet ac，romana mc，wolf g.skin island flaps supplied by the vascularaxis of the sensitive surperficial：nerves：anatomic study and clinical experince in theleg.plast reconstr surg，1992，89：11151121。
[2]吴克俭，过继东，张伟佳，等.逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损.中华创伤骨科杂志，2005，7(3)：296297。
[3]Masquelet AC,Romana MC,Wolf G.Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves:anatornic study and clinical experiecl in the leg.Plast Reconstrer Surg,1992,89:115.
[4]Al-Qattan MM.A modified technique for harvesting the reverse Sural artery flap from the upper part of the leg 1 inclusion of a gastrocnemius muscle“cuff”around the sural pedicle.Ann Hast Surg,2001,47(3):269
[5]张世民，顾玉东，李继锋.皮神经浅静脉岛状筋膜皮瓣模型建立及浅静脉干作用的对比研究.中国临床解剖学杂志，2004，22(1)：1012.
[6]王启华,孙博.临床解剖学丛书.四肢学分册.人民卫生出版社,1991:316-318., 百拇医药(聂建雄)
(1) 皮瓣切取面积最大可达到20cmX12cm,足以修复足跟部及踝部多数缺损创面。(2)筋膜蒂长，可达15cm,转移方便。该皮瓣可转移至内踝部、外踝部、足跟、小腿下端及踝关节前方。(3)血运可靠。血管蒂恒定，变易少，蒂部只要带有足够宽的筋膜便可保证皮瓣成活。(4)手术操作简单，不牺牲肢体主干动脉，供区损伤少，创面宽度小于5cm时大多可直接缝合，少数需游离植皮闭合。(5)皮瓣质地、色泽、厚薄与足踝部相似，不臃肿。(6)皮瓣感觉功能重建方便，腓肠外侧神经支配皮瓣的感觉分支与受区感觉神经吻合方便。(7)手术一次完成，无需二期断蒂。(8)因受腓肠神经走行及腓肠神经营养血管口径较小等因素影响,切取皮瓣面积受限。腓肠神经通常由腓肠内侧皮神经与腓肠神经吻合支连接构成,其部位较恒定,伴行动脉出现率为81.5%-100%[6],适合于修复踝关节周围中、小软组织缺损。(9)皮瓣术后有时稍显臃肿，此外需要牺牲一条皮神经，对足背外侧感觉有一定影响。(10)业界共识，目前为止尚无一组织能完全满足足跟再造所需的全部条件。
腓肠神经伴行血管皮瓣操作简便、易行，不需要吻合血管，不牺牲主要血管，对供区损伤少，在修复小腿中下段、足跟、跟底、踝部软组织缺损方面，提供了一个理想供区。有效而实用，值得在基层医院开展。
参考文献
[1]masquelet ac，romana mc，wolf g.skin island flaps supplied by the vascularaxis of the sensitive surperficial：nerves：anatomic study and clinical experince in theleg.plast reconstr surg，1992，89：11151121。
[2]吴克俭，过继东，张伟佳，等.逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损.中华创伤骨科杂志，2005，7(3)：296297。
[3]Masquelet AC,Romana MC,Wolf G.Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves:anatornic study and clinical experiecl in the leg.Plast Reconstrer Surg,1992,89:115.
[4]Al-Qattan MM.A modified technique for harvesting the reverse Sural artery flap from the upper part of the leg 1 inclusion of a gastrocnemius muscle“cuff”around the sural pedicle.Ann Hast Surg,2001,47(3):269
[5]张世民，顾玉东，李继锋.皮神经浅静脉岛状筋膜皮瓣模型建立及浅静脉干作用的对比研究.中国临床解剖学杂志，2004，22(1)：1012.
[6]王启华,孙博.临床解剖学丛书.四肢学分册.人民卫生出版社,1991:316-318., 百拇医药(聂建雄)