[摘要] 目的：研究经鼻纤支镜清醒插管时TCI与持续输注瑞芬太尼对患者清醒镇静、插管条件和血流动力学的影响。方法：患者分为T组和C组。T组以瑞芬太尼血浆靶浓度3ng/ml进行靶控输注，C组给予瑞芬太尼负荷剂量(0.75µg/kg)+0.075µg/kg/min持续输注。气道表面麻醉后行经鼻纤支镜清醒插管。分别记录两组开始输注瑞芬太尼后不同时间点OAA/S评分、纤支镜和气管导管置入所需时间和血流动力学变化。结果：T组镇静评分和纤支镜和气管导管置入时间低于C组，其余没有差异。结论：经鼻纤支镜清醒插管时TCI输注瑞芬太尼的清醒镇静作用优于持续输注，减少插管时间。

    关键词：清醒镇静 经鼻纤支镜插管 TCI 持续输注

    清醒经鼻纤支镜插管是解决困难气道的一种重要方法。由于气道操作时刺激较强，但操作时间较短。瑞芬太尼是一种超短效的强效阿片类镇痛药，被血浆和组织中的非特异性酯酶快速降解，因而没有药物蓄积作用并能快速进行调节。然而，由于瑞芬太尼的治疗剂量个体差异较大，过度的镇静可能使气道管理失控并导致灾难性后果，因此寻找安全有效的给药方法十分重要。TCI(Target Controlled-Infusion)技术可以使血浆和效应室维持相对稳定的药物浓度，产生持续的药效作用。理论上TCI能维持一个安全和可预测的镇静水平。本研究旨在比较清醒经鼻纤支镜插管时靶控输注和持续输注瑞芬太尼的安全性和有效性。

    1方法

    30例拟行择期颈椎手术患者，ASA I-III级，20-45岁，随机分为2组。C组瑞芬太尼负荷剂量+持续输注，T组瑞芬太尼靶控输注组。患者排外标准有：未经控制的高血压、缺血性心脏病、呼吸道感染、肝、肾功能障碍和药物滥用史等 ......