99mTc-DTPA肾动态显像评价糖尿病患者早期肾损害(2)
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从此次研究结果分析,本研究DMl组GFR较NC组明显升高(P<0.01),表明DM患者肾功能改变发生在肾脏形态学与临床DN以前,DN患者早期即存在以GFR升高为主的肾血流动力学改变。这与大多数研究结果相似[5]。患者一旦出现蛋白尿,GFR随蛋白增高的程度呈下降趋势。GFR与病程密切相关。但也有报道无论病程长短,GFR均降低,并未发现高过滤现象。许多研究表明糖尿病患者肾脏功能与血流动力学变化发生在形态学改变与临床DN以前。2-DM患者肾血流动力学的改变,在疾病的早期,蛋白尿出现以前即已发生。在DN的早期,高血糖导致高GFR对肾脏产生危害。随着病期延长,数年以后,肾小动脉和肾小球硬化使原先增高的GFR逐步降低。本研究结果支持上述观点。采用肾动态核素显像,不仅可以得到CFR,还可获得反映肾脏摄取和分泌功能的参数。DM2组和DM3组Tp和C20与NC组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),说明肾动态核素显像检查同时亦得到双肾动脉灌注曲线及肾功曲线,能判断分肾的位置、大小、形态改变,综合分析肾脏病变,对于DN的全面、客观判断很有帮助。
总之,DN是常见的糖尿病慢性并发症,早期无临床症状,病情隐匿,且进展慢,临床上容易忽视。可进入到临床蛋白尿期,进展快,疗效差。通过核紊肾动态显像测定能全面的评估肾脏的损伤程度,以指导临床上早期治疗[6],对早期诊断及了解肾功能受损程度及临床分期均有重要的价值。
参考文献
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[3]闵晓霞,昊得全.99mTc-DTPA肾动态显像对2型糖尿病肾病早期诊断价值[J].现代临床医学,2006,32(2):96～97.
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[5]林军,赵淑好,谢志淳,等.99mTc-DTPA肾动态显像测定糖尿病患者肾小球高滤过率[J].中华核医学杂志,1997,17(4):223.
[6]曹赟,曹武松.肾动态显像诊断糖尿病肾病的临床应用近况[J].实用临床医药杂志,2010,14(7):137～139.
【收稿日期】 2010-11-09
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