胸腔积液病因诊断(附143例胸腔积液临床分析)
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【摘要】胸腔积液是临床上最常见的胸膜疾病,其病因涉及内科、外科、肿瘤科、妇产科、风湿免疫科、感染科等等,大部分胸腔积液的病因是可以明确的,也有少部分胸腔积液的病因在目前的医学水平尚不能明确。我科在最近3年间收治了各种胸腔积液的病人143例,通过一次至多次抽液化验,其中大部分可以找到病因,少部分病因诊断不明确,现将这些病例归总详细分析如下。同时,本文根据个人的临床经验及借鉴权威书籍和杂志,列出了一个诊断程序图表,该图表虽不能概括所有胸腔积液的病因,但简单、实用,可供大家参考。
【关键词】 胸腔积液 病因诊断
【中图分类号】 R561【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0033-02
1临床资料
本组胸腔积液病例共143例,其中男性82例,女性61例,最大年龄98岁,最小年龄16岁,平均年龄为54.4岁,其中≤40岁为46例,占总人数32.2%,>40岁97例,占总人数67.8%,单侧性129例,双侧性14例,包裹性积液17例,血性积液11例。诊断未明的8例,占总人数5.6%。有慢性基础疾病的48例,其中基础病为肺结核的4例,2型糖尿病9例,恶性肿瘤14例(肺癌8例,食道癌2例,乳腺癌1例,结肠癌1例,卵巢癌1例,左颈部星形细胞瘤1例),其他21例。
2采取的诊断方法及技术
(1)所有病人均在B超定位前提下行胸膜腔穿刺抽液化验,项目有胸水常规、细胞学、细菌学、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA);(2)胸膜活检术;(3)纤维支气管镜;(4)诊断性抗结核治疗;(5)浅表淋巴结肿大者进行针吸活检或手术活检;(6)全身系统相关检查 ......
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