临床分析颈内静脉置管在血液净化中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的探讨颈内静脉置管在血液净化中的应用及其临床价值。方法根据穿刺置管方法的不同采用自2008年6月至2010年6月我院肾内科患者进行分组。将患者分为颈内静脉置管组92例(I组),股静脉置管组46例(Ⅱ组),对2组的临床资料进行对比分析。结果 I组一针穿刺成功率较Ⅱ组高,导管相关感染率、误穿动脉率及导管栓塞率较Ⅱ组低,I组导管留置时间长,且血液净化治疗时的血液流量不足率(血液流量少于180mL/min)较低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、导管留置时间长的特点,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中推广应用。
【关键词】 颈内静脉置管 血液净化 临床应用
【中图分类号】 R472【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0043-02
中心静脉置管在血液透析患者中的应用已日趋成熟[1～2]。我院肾内科自2008年6月至2010年6月采用颈内静脉的置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗共92例,取得满意疗效,并与股静脉置管血液净化治疗进行比较,现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据患者所采用的穿刺置管方法的不同将患者分为2组,颈内静脉置管组(I组)共92例,男49例,女43例,年龄18～82岁。其中急性肾功能衰竭10例,慢性肾衰竭无内瘘或内瘘急性闭塞者59例,毒蛇咬伤急性肾衰竭18例,毒蕈中毒急性肾衰竭5例。股静脉置管组(Ⅱ组)共46例,男25例,女21例,年龄20～80岁,其中急性肾功能衰竭5例,慢性肾衰竭无内瘘或内瘘闭塞者29例,毒蛇咬伤9例,毒蕈中毒2例,鱼胆中毒1例。2组患者年龄、体重、身高及穿刺置管操作时间、原发病及肾功能状况等临床资料基本相似,见表1。
1.2适应证和禁忌证
穿刺置管适应证:(1)急性肾功能衰竭有明显的水、钠潴留,心力衰竭、急性肺水肿迹象;高钾血症,K+>6.0mmol/L,或心电图有高钾血症的图形;无尿2d或少尿2d以上者;高分解状态,每天肌酐升高>176.8μmol/L,或尿素氮升高>6mmol/L以上者。(2)慢性肾功能衰竭已进入尿毒症期即肌酐清除率(Ccv)为5～10mL/min,糖尿病肾病Ccv为15mL/min;存在难以控制的高血压、高血磷症 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。