高血压脑出血手术治疗心得
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【摘要】 目的探讨小骨窗与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效。方法选取我院41例采用小骨窗术和41例采用骨瓣开颅术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组手术时间、住院时间、并发症、总有效率、术后生活质量等。结果手术时间、住院时间、总有效率、术后生活质量、并发症小骨窗术均优于骨瓣开颅术,比较有统计学差异(P<0.05)。结论小骨窗术具有止血快、创伤小、并发症少、手术时间和住院时间短等优点,是高血压脑出血的比较理想的选择。
【关键词】 高血压脑出血 小骨窗术 大骨瓣开颅术 效果
【中图分类号】 R651.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0052-02
高血压脑出血是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有病急骤、病情凶险、死亡率的特点,为急性脑血管病中最严重的一种,也是中老年致死率最高的疾病之一[1],临床表现为躁动、嗜睡或昏迷。对于高血压脑出血的治疗,临床有多种方法,但效果却不尽相同,各具利弊。本文通过对比分析小骨窗与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血,探讨其治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院82例高血压脑出血患者,均符合《中国脑血管病防治指南》中高血压脑出血诊断标准,其中男51例,女31例,年龄40～78岁,有57例有高血压病史。病情Ⅰ～Ⅱ级44例,Ⅲ～Ⅳ级29例,Ⅴ级9例,GCS评分均在10分以下。随机分为小骨窗组与大骨瓣开颅术组,各41例,2组性别、年龄、病情、GCS评分无统计学差别(P >0.05),具有可比性。
1.2方法
所有的患者在术前进行CT检查,确定血肿量最大层面,并确定出血部位,计算出血量,同时进行术前常规检查和准备。
大骨瓣开颅组:患者采用全麻,在CT扫描确定血肿位置和范围的基础上,在额颞部做马蹄形切口,常规骨瓣开颅,将血肿进行清除,术后再血肿腔内放置引流管,必要时进行去骨瓣减压,同时给予控制血压、降低颅内压、抗感染、营养支持。
小骨窗组:患者采用全麻,在CT确定的血肿最大层面的体表做以长直小切口,后将颞肌分开,通过颅骨钻孔扩大骨窗直径致3cm左右,以“十字”形切开硬脑膜,选取血管相对少的区域,通过脑针穿刺血肿部位,抽吸部分血肿液使其减压后,再通过切开脑皮质用低负压大口径吸引器吸取其他血肿液 ......
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