宫腔镜对宫内异物的诊断(宫腔镜诊断宫内置环2枚并取环一例报道)
【摘要】目的通过对取环后患者宫腔镜检查发现该患者宫内置环2枚,探讨宫腔镜在宫腔异物诊断的应用价值。方法取环后应用宫腔镜检查宫腔内情况。结果发现1例患者宫内置环2枚。结论宫腔镜因其直观、准确且微创已成为宫腔内疾病诊断的金标准。
【关键词】 宫腔镜 宫腔异物 取环
【中图分类号】 R711【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0090-01`
【Abstract】 ObjectiveThis study aims to explore the application value of hysteroscopy in the diagnosis of intrauterus mass by observation of two Intrauterine Device (IUD) in the uterus of IUD-removal patients.MethodsHysteroscopy was used to probe the uterus of IUD-removal patients.ResultsTwo IUDs were found in the uterus of one patients by virtue of hysteroscopy.ConclusionHysteroscopy become gradually a golden-standard tool in the diagnosis of intrauterine diseases for its visual,accurate and minimal-invasive features.
, 百拇医药
【Key Word】 Hsyteroscopy;Uterine foreign;Take ring
宫内节育器是最常用的避孕方法。临床上常由于宫颈管狭窄与阻塞,导致节育器离开了正常位置,常见于:节育器尾丝迷失、节育器断裂、节育器嵌顿、子宫位置过度屈曲或颈管狭窄、节育器穿出子宫。现将我院一特殊病例报道如下。
患者,女,39岁。因“月经不规则伴痛经9年余”来院就诊。询问病史:9年前当地基层医院置环后,月经周期7～15/50～60d,量中等,经期腹痛伴腰酸及下肢放射痛。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,宫颈处可见外露一尾丝约1.5cm,子宫前位常大,活动可,双侧附件未触及肿物包块。B超检查:子宫附件未见异常,宫内置环。曾多处就诊治疗未缓解。考虑可能与宫内置环有关,于月经干净第3天门诊取环,取出T型环1枚,术后予以宫腔镜检查排除其他病变,镜下见:子宫腔形态正常,双侧输卵管开口清晰可见,宫内见一倒置T型环,部分置入子宫肌层,子宫内膜未见异常。发现第2枚T型环,与患者交代病情,取出。取出后2枚T型环都交与患者展示,患者表示惊讶,对当时上环时置入2枚并不知情。
, 百拇医药
我国幅员辽阔,医疗设施与医务资源分配不均匀,故应加强基层医务人员专业技术的培训。在对月经改变或怀疑宫腔内有异常的患者,不应单纯依靠妇科检查及B超,应该加强宫腔镜的检查,避免漏诊。宫腔镜因其直观、准确且微创已成为宫腔内疾病诊断的金标准[1]宫腔镜可直接观察到异物在宫腔的形态、位置及嵌顿的部位及范围,从而可采取相应的治疗方法,避免了操作的盲目性,减少漏诊,缩短了手术时间,提高了手术成功率。
随着宫内节育器在计划生育中的广泛引用,取环并发症也相应增加,多因宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫萎缩或嵌入肌层导致。复杂性宫内异物,是指应用传统治疗手段很难将其取出的正常宫腔组织以外的物质,如嵌顿于子宫肌层的节育器、妊娠残留产物、断裂的手术器械等进入或遗留在子宫腔内[2]。传统的方法是盲目多次刮宫及钳取,因为其操作的盲目性,即使在B超指导下也往往难以奏效,有的甚至需行子宫切除,既增加患者痛苦,又增加了患者的费用。由该患者特殊情况可考虑,置环后出现异常情况的患者应及时就诊,有条件的患者应在取环后进行宫腔镜检查,排除宫腔其他异常情况,如:子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。
参考文献
[1]刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2007:1085.
[2]关铮.现代官腔镜诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2000:255.
【收稿日期】 2010-11-23, http://www.100md.com(张延辉)
【关键词】 宫腔镜 宫腔异物 取环
【中图分类号】 R711【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0090-01`
【Abstract】 ObjectiveThis study aims to explore the application value of hysteroscopy in the diagnosis of intrauterus mass by observation of two Intrauterine Device (IUD) in the uterus of IUD-removal patients.MethodsHysteroscopy was used to probe the uterus of IUD-removal patients.ResultsTwo IUDs were found in the uterus of one patients by virtue of hysteroscopy.ConclusionHysteroscopy become gradually a golden-standard tool in the diagnosis of intrauterine diseases for its visual,accurate and minimal-invasive features.
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【Key Word】 Hsyteroscopy;Uterine foreign;Take ring
宫内节育器是最常用的避孕方法。临床上常由于宫颈管狭窄与阻塞,导致节育器离开了正常位置,常见于:节育器尾丝迷失、节育器断裂、节育器嵌顿、子宫位置过度屈曲或颈管狭窄、节育器穿出子宫。现将我院一特殊病例报道如下。
患者,女,39岁。因“月经不规则伴痛经9年余”来院就诊。询问病史:9年前当地基层医院置环后,月经周期7～15/50～60d,量中等,经期腹痛伴腰酸及下肢放射痛。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,宫颈处可见外露一尾丝约1.5cm,子宫前位常大,活动可,双侧附件未触及肿物包块。B超检查:子宫附件未见异常,宫内置环。曾多处就诊治疗未缓解。考虑可能与宫内置环有关,于月经干净第3天门诊取环,取出T型环1枚,术后予以宫腔镜检查排除其他病变,镜下见:子宫腔形态正常,双侧输卵管开口清晰可见,宫内见一倒置T型环,部分置入子宫肌层,子宫内膜未见异常。发现第2枚T型环,与患者交代病情,取出。取出后2枚T型环都交与患者展示,患者表示惊讶,对当时上环时置入2枚并不知情。
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我国幅员辽阔,医疗设施与医务资源分配不均匀,故应加强基层医务人员专业技术的培训。在对月经改变或怀疑宫腔内有异常的患者,不应单纯依靠妇科检查及B超,应该加强宫腔镜的检查,避免漏诊。宫腔镜因其直观、准确且微创已成为宫腔内疾病诊断的金标准[1]宫腔镜可直接观察到异物在宫腔的形态、位置及嵌顿的部位及范围,从而可采取相应的治疗方法,避免了操作的盲目性,减少漏诊,缩短了手术时间,提高了手术成功率。
随着宫内节育器在计划生育中的广泛引用,取环并发症也相应增加,多因宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫萎缩或嵌入肌层导致。复杂性宫内异物,是指应用传统治疗手段很难将其取出的正常宫腔组织以外的物质,如嵌顿于子宫肌层的节育器、妊娠残留产物、断裂的手术器械等进入或遗留在子宫腔内[2]。传统的方法是盲目多次刮宫及钳取,因为其操作的盲目性,即使在B超指导下也往往难以奏效,有的甚至需行子宫切除,既增加患者痛苦,又增加了患者的费用。由该患者特殊情况可考虑,置环后出现异常情况的患者应及时就诊,有条件的患者应在取环后进行宫腔镜检查,排除宫腔其他异常情况,如:子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。
参考文献
[1]刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2007:1085.
[2]关铮.现代官腔镜诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2000:255.
【收稿日期】 2010-11-23, http://www.100md.com(张延辉)