急性重症胆管炎的外科治疗体会
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【摘要】 目的 探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法 根据对60例急性重症胆管炎患者手术治疗的资料分析,总结外科治疗效果和经验。结果 本组60例患者中54例治愈出院,6例死亡,治愈率90.00%,>60岁组的25例患者死亡4例,病死率16.00%,治愈率为84.00%;<60岁组的45例患者死亡2例,病死率5.71%,治愈率达到94.29%。结论 临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危险性,应选择合理的手术时机和手术方式,减少患者的死亡率。
【关键词】 急性 重症胆管炎 外科治疗
【中图分类号】 R656【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0052-02
急性重症胆管炎是普外科常见病之一,该病发病急骤,除胆道急性化脓感染外,还伴有胆道梗阻,胆汁排泄障碍,胆管内有浓性胆汁,胆内压增高等。大多数病人在以夏科氏三联症的基础上,又出现低血压和神志改变五联症为主的临床表现,因此病情易恶化,并发症多,死亡率高,国内约为20%～30%[1]。本病死亡原因主要是胆道梗阻,细菌、毒素及胆汁进入血液循环,造成败血症、中毒或感染性休克、水电解质紊乱、酸中毒及多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等严重并发症[2]。因此及时有效的实施手术治疗具有重要的临床意义,我们根据60例急性重症胆管炎患者手术治疗的临床资料分析,总结外科治疗的效果和经验现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取原发病均为胆道结石急性重症胆管炎患者60例,男40例,女20例,年龄28～80岁,平均年龄(52.20±2.13)岁;病例具体情况如下:其中60岁以上25例,单纯性胆管结石致胆道梗阻、胆道感染45例,胆管结石合并胆囊结石胆囊炎15例,合并有糖尿病、高血压、冠心病、心律紊乱、慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化等内科疾病28例,术前有肝、肾等脏器功能不全的13例,上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸表现的夏科氏三联症者12例,上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸、神志改变或低血压四联症者14例,上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸、神志改变、低血压五联症者35例,体温均达39℃以上,其中40～41℃9例,感染性休克4例,实验室检查白细胞计数均>20×109/L,既往有胆囊切除术或胆管手术史14例 ......
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