围术期血液保护(容量治疗)技术对冠脉不停跳搭桥术病人生命体症影响的研究(1)
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【摘要】 探讨血液保护及液体管理是心脏外科围术期管理的重要组成部分,充足的体液容量是保证有效心排量和组织灌注的关键环节[1]。在围术期液体治疗观念的转变过程中,胶体液和晶体液选择争论一直是麻醉医师和重症监护医师的关注焦点。胶体液大分子的改进,正在努力消除对胶体液可能给病人带来的凝血功能紊乱和肾脏功能不全等副作用,而进一步加强其快速、稳定、安全的扩容效果,成为液体复苏过程中的更佳选择。
【关键词】 围术期血液保护冠脉搭桥术影响
【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0025-03
羟乙基淀粉(130/0.4)的药代动力学研究[2]表明它在体内的分布遵循二室模型,其快速清除和分布半衰期(t1/2α)为1.4h,末端半衰期(t1/2β)为12.1h。药效学研究发现其容量效应约为100%,持续时间不<6h。经体内过程,输注后,体内分子量为70,000～80,000道尔顿,相当于血浆白蛋白的分子量大小,并且在整个治疗过程中都保持高于肾阈值,表明羟乙基淀粉(130/0.4)体内稳定性较好,能够长时间以接近白蛋白分子量大小滞留于血浆中,始终保持良好的扩容效果[3]。精细外科手术技术应用和心脏表面靶血管显露和稳定装置的改进和提高,越来越多病人可以接受非体外循环冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass, OPCABG)。但在手术操作过程中更容易发生低血压。所以如何快速、有效地选择输液种类和剂量进行扩容治疗,需要麻醉医生足够重视和深入研究。本研究通过回顾非体外循环冠状动脉搭桥手术液体管理的经验,观察大剂量羟乙基淀粉130/0.4容量治疗是否可以安全、有效地应用于非体外循环冠状动脉搭桥手术。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院2008年5月1日至2009年7月30日择期全麻下行非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG,Off-Pump Coronary Artery Bypass)31例 ......
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