腰-硬联合麻醉并发症的国内外现状及影响因素探讨
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【摘要】 目的探讨腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响因素。方法结合国内外腰-硬联合麻醉并发症资料,分析我院680例出现并发症的腰硬联合麻醉病例,总结腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响因素。结果680例腰-硬联合麻醉有11.1%的病例出现了不同程度的并发症,主要并发症为腰麻失败、硬膜外置管失败、麻醉平面过广、麻醉平面不够、术后下肢麻木疼痛。结论腰硬联合麻醉与其它椎管内麻醉一样,会出现并发症及麻醉失败,要提高临床效果,就必须提高操作技术,减少并发症。
【关键词】 腰-硬联合影响因素并发症
【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0036-02
腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)以其起效迅速,镇痛完善,效果确切,肌肉松弛良好,近年来已广泛应用于临床。但麻醉效果得到改善的同时,并发症也相对增多,现探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料
下腹部及其以下手术共680例,年龄18～81岁。
1.2麻醉方法
采用腰-硬联合麻醉,于L2～3或L3～4间隙行硬膜外穿刺,成功后用25G笔尖样细针以针内针法行蛛网膜下腔穿刺,获得脑脊液后注入脊麻药液,常规置入连硬外导管。
2结果
以下情况视为麻醉失败:(1)蛛网膜下腔穿刺不能获得脑脊液或注入脊麻药后无脊麻效果为腰麻失败病例;(2)同一间隙无法置入连硬外导管或置入后有回血为置管失败。以下情况视为麻醉并发症:(1)麻醉平面达T2为麻醉平面过广;(2)手术开始后半小时内有疼痛为平面不够;(3)术后1～2d随访有下肢局部麻木痛感反应为出现下肢异感,结果见表1。
3讨论
3.1腰麻或硬膜外阻滞失败及原因
3.1.1腰麻或硬膜外阻滞失败(1)蛛网膜下腔穿刺不能获得脑脊液或注入脊麻药后无脊麻效果为腰麻失败病例;(2)同一间隙无法置入连硬外导管或置入后有回血为置管失败。麻醉并发症:(1)麻醉平面达T2为麻醉平面过广;(2)手术开始后30min内有疼痛为平面不够;(3)术后1～2d随访有下肢局部麻木痛感反应为出现下肢异感 ......
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