接诊处如何通过护理手段维护患者知情同意权
【摘要】 目的探讨接诊处通过护理手段维护患者知情同意权的方法。方法对我科2009年9月1日至2010年3月30日前来住院登记的16232例患者开展“五知道”活动,体检前履行告知制度,加强宣传,规范护患沟通方式,开展接诊首诊负责制,加强对护理人员的法律法规,道德教育。结果通过对其中6238例患者进行满意度调查,满意度得到提高,受到患者及社会各界一致好评。结论通过以上方法,有效地保护了患者的知情同意权,起到了有效地避免纠纷,提高护理服务质量,确保医疗安全的作用。
【关键词】 接诊处患者知情同意权
【中图分类号】 R197.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0048-02
患者知情同意权是否得到维护,是衡量医疗市场是否健康发展的一个重要问题,也是判断医务人员医德水平的一个重要尺度[1]。随着近年来“以患者为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动持续开展以及今年我院开展的“优质护理服务”活动,面对公民法制观念不断增强,患者及家属在知法、懂法基础上,用法律武器来维护自身权利的医疗市场,接诊处护理人员通过护理手段避免侵犯患者的知情同意权尤其显得重要。
知情同意权作为患者就诊过程中的一项重要权利,对医患双方具有积极的意义。同时,因各种客观因素的存在,干扰甚至阻碍了知情同意权的实现。
1积极意义
1.1知情同意权的提出,从法律上明确了医患双方的权利和义务
严格履行知情同意制度,可使医患双方感受到彼此的尊重,从而增进相互信任,促进医疗护理活动的顺利实施。
1.2知情同意权在护理活动中的意义
知情同意权是患者可以随时决定自己是否需要相应的护理,是否需要建立或中断与护士的服务关系。护士通过告知制度,可达到满足患者对治疗结果切合实际的期盼,对可能出现的并发症有所准备,并同意与护士合作的目的。患者是不同的个体,同样的护理,效果不同,并发症、不良反应及护理意外随时可能发生。面对工作中的未知数,护士通过有效的沟通方式,交待病情做到客观中肯,可变被动为主动,达到避免或有效降低患者及家属对治疗的过度期望值,增强对发生并发症的心理准备的目的。
2客观因素
2.1医疗行为的高度专业性
医疗行为是一种知识高度专业性的行为,而且以往医师在具体操作过程中,往往以口头说明为主,这就无法保证患者对将要接受治疗方案的安全性和可行性有充分的理解与认识[2]。
2.2诊疗护理方案的不一致性
从技术层面上讲,医师护士提出的治疗护理方案,患者及家属未必认可,患者及家属要求了解自己的治疗护理方案、用药及预后,也有自己的意见,这样也会影响医师治疗方案,护士护理计划的实施。在有关医患纠纷的研究中,对是否需要将有关诊疗信息告知患者却有了不同的意见[3]。过多非专业的意见干预了医疗护理工作,影响了患者的疗效。
2.3告知标准的抽象性与不确定性
虽然我国目前已有比较正规的告知标准,但医护人员依然难以把握“度”,在处理具体问题时,经常有因医生的告知说明反而加重患者心理负担的情况,这便涉及保护性医疗措施与知情同意权的矛盾如何解决的问题[4]。尽管采取以患者为基础的告知标准更为合理,但其标准内容颇具抽象性和不确定性,在实际操作中不易把握[5]。
2.4患者情况的差异性
在临床工作中经常会遇到患者对疾病的治疗效果预期较高,就目前医疗水平而言,仍存在无法治愈的疾病,因此,每一位患者疾病病情和心理状况的个体差异,也必然影响治疗的效果。
针对上述客观因素,我们通过一系列护理手段,收到了明显效果。
3对象与方法
3.1观察对象
我科于2009年9月1日至2010年3月30日对前来住院登记的 16232例患者进行有针对性地规范护理,同时加强对护理人员的法律法规,道德教育。其中男8874例,女7358例,年龄5/12～98岁,平均年龄47.3岁。
3.2护理方法
(1)在患者中开展“五知道”活动:“五知道”即:通过向病人发放宣传页,口头宣传等方式,使患者知道主管医生的姓名,知道疾病的诊断(特殊情况除外),知道住院部应遵守的规章制度,知道医患双方各自的权利和义务,知道发生医疗纠纷后的处理程序。此项工作的开展,充分尊重了患者的权利,受到患者和社会各界的好评。
(2)体检前履行告知制度:我们在对患者进行体检之前,耐心向其交待或解释,让患者知道护患双方的权利,自觉维护护患双方的权利。如对于测体重,体温,脉搏,呼吸,血压等项目,耐心向病人解释体重值是临床医生用药剂量的重要参考,而药物剂量是决定疗效及有无副作用及其大小的重要因素;对于内分泌科的甲状腺功能亢进病人,向其说明与脉率及脉压有关的基础代谢率是衡量病情严重程度的重要指标,将护士尊重患者权利具体落实到每项护理工作中,使患者主动配合。开展体检前、体检中、体检后的“问候式”服务,让患者对自己接受的护理程序,做到心中有数,充分尊重患者的知情同意权。
(3)加强宣传,保护患者知情同意权:通过各种宣传途径,如分发健康教育宣传页,提高患者自我保健意识;利用接诊LED电子显示屏,播放全省统一规定的各专科诊疗费用,公示收费标准、药品价格,让患者明明白白地消费,降低医患纠纷的发生率。
(4)规范护患沟通方式,尊重患者知情同意权:患者在患病期间,感情比较脆弱敏感,依赖性比较强,希望得到周到,方便,快捷的诊治服务,我们处处为患者着想,用亲切和蔼的态度、充满关爱的语言,规范的动作姿态与患者进行交流沟通。将护理信息客观、真实地告知患者供其选择。我们制定接诊护士与患者沟通的流程,规范了护士与患者沟通交流的“文明用语”和“服务忌语”,同时根据患者文化素质、地方差异、年龄差异等特点灵活应用各种沟通方法消除患者紧张、胆怯的心理,拉近了医患之间的距离[6]。使患者充分体会到自己的权利受到尊重和保护。
(5)开展接诊首诊负责制,体现人文关怀:认真执行首诊负责制,为患者节省了盲目寻找科室的时间,是接诊工作改革,尊重患者权利的重要措施,也是体现人文关怀的重要一步。对急症及危重患者一边电话通知科室做好准备,一边立即用轮椅或平车将其送入病房,与病房护士交接患者情况,并通知医生及时处理。用细心、爱心给予患者体贴入微的照顾,让患者感到安全、满意,放心,真正地体会到自己权利得到尊重的同时,消除了患者在办理入院手续过程中的不安全隐患。
(6)加强对护理人员的法律法规、道德教育,树立以患者权利为中心的职业道德观念[3]:对接诊处护士进行医疗卫生管理法律、法规、规章制度以及护理规范的学习,在护理活动中,通过增强护理人员自觉维护患者知情同意权的意识,使患者感到自己的权利受到尊重,有利于建立和谐的护患关系,减少护患纠纷的发生。
4结果
对接受上述服务的6238例患者进行满意度调查,结果显示接诊护理服务的质量及效率都有了一定程度的提高,受到患者及社会各界一致好评。
5讨论
患者的知情同意权其实现的程度取决于医疗机构或医护人员提供信息和遵守法律的情况,取决于医护人员专业知识和技术水平,有着丰富的伦理内涵,贯穿于诊疗活动的始终。
我处通过在病人中开展“五知道”活动,履行告知制度,加强宣传等护理手段,可达到满足患者对治疗结果切合实际的期盼,对可能出现的并发症有所准备,并同意与护士合作的目的;同时通过规范护患沟通方式,开展接诊首诊负责制,加强法律法规,道德教育,有效地保护了患者的知情同意权,起到了有效地避免纠纷,提高护理服务质量,确保医疗安全的作用。我们将在今后的工作中对维护患者知情同意权的方法作进一步探讨。
参考文献
[1]李军.患者的权利诌议[J].医学与社会,2005,18(3):51～53.
[2]杜红霞.护士对患者权利认知状况的调查分析[J].南方护理学报,2004,11(3):14～16.
[3]郭永松.论患者权利与医生告知义务[J].中国医院管理,2004,24(10):30～31.
[4]孙斌.知情同意为什么难以实现[J].医学与哲学,2005,26(2):22～24.
[5]饶向东.患者权利之研究[J].湖北成人教育学院学报,2005,11(1):40～41.
[6]孙艳梅,苑建.护士的语言艺术在门诊工作中的应用[J].中国疗养医学,2006,15(5):353.
【收稿日期】 2010-12-10, 百拇医药(阎珺 尚爱香 孟金平 李会霞 曹雪梅)
【关键词】 接诊处患者知情同意权
【中图分类号】 R197.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0048-02
患者知情同意权是否得到维护,是衡量医疗市场是否健康发展的一个重要问题,也是判断医务人员医德水平的一个重要尺度[1]。随着近年来“以患者为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动持续开展以及今年我院开展的“优质护理服务”活动,面对公民法制观念不断增强,患者及家属在知法、懂法基础上,用法律武器来维护自身权利的医疗市场,接诊处护理人员通过护理手段避免侵犯患者的知情同意权尤其显得重要。
知情同意权作为患者就诊过程中的一项重要权利,对医患双方具有积极的意义。同时,因各种客观因素的存在,干扰甚至阻碍了知情同意权的实现。
1积极意义
1.1知情同意权的提出,从法律上明确了医患双方的权利和义务
严格履行知情同意制度,可使医患双方感受到彼此的尊重,从而增进相互信任,促进医疗护理活动的顺利实施。
1.2知情同意权在护理活动中的意义
知情同意权是患者可以随时决定自己是否需要相应的护理,是否需要建立或中断与护士的服务关系。护士通过告知制度,可达到满足患者对治疗结果切合实际的期盼,对可能出现的并发症有所准备,并同意与护士合作的目的。患者是不同的个体,同样的护理,效果不同,并发症、不良反应及护理意外随时可能发生。面对工作中的未知数,护士通过有效的沟通方式,交待病情做到客观中肯,可变被动为主动,达到避免或有效降低患者及家属对治疗的过度期望值,增强对发生并发症的心理准备的目的。
2客观因素
2.1医疗行为的高度专业性
医疗行为是一种知识高度专业性的行为,而且以往医师在具体操作过程中,往往以口头说明为主,这就无法保证患者对将要接受治疗方案的安全性和可行性有充分的理解与认识[2]。
2.2诊疗护理方案的不一致性
从技术层面上讲,医师护士提出的治疗护理方案,患者及家属未必认可,患者及家属要求了解自己的治疗护理方案、用药及预后,也有自己的意见,这样也会影响医师治疗方案,护士护理计划的实施。在有关医患纠纷的研究中,对是否需要将有关诊疗信息告知患者却有了不同的意见[3]。过多非专业的意见干预了医疗护理工作,影响了患者的疗效。
2.3告知标准的抽象性与不确定性
虽然我国目前已有比较正规的告知标准,但医护人员依然难以把握“度”,在处理具体问题时,经常有因医生的告知说明反而加重患者心理负担的情况,这便涉及保护性医疗措施与知情同意权的矛盾如何解决的问题[4]。尽管采取以患者为基础的告知标准更为合理,但其标准内容颇具抽象性和不确定性,在实际操作中不易把握[5]。
2.4患者情况的差异性
在临床工作中经常会遇到患者对疾病的治疗效果预期较高,就目前医疗水平而言,仍存在无法治愈的疾病,因此,每一位患者疾病病情和心理状况的个体差异,也必然影响治疗的效果。
针对上述客观因素,我们通过一系列护理手段,收到了明显效果。
3对象与方法
3.1观察对象
我科于2009年9月1日至2010年3月30日对前来住院登记的 16232例患者进行有针对性地规范护理,同时加强对护理人员的法律法规,道德教育。其中男8874例,女7358例,年龄5/12～98岁,平均年龄47.3岁。
3.2护理方法
(1)在患者中开展“五知道”活动:“五知道”即:通过向病人发放宣传页,口头宣传等方式,使患者知道主管医生的姓名,知道疾病的诊断(特殊情况除外),知道住院部应遵守的规章制度,知道医患双方各自的权利和义务,知道发生医疗纠纷后的处理程序。此项工作的开展,充分尊重了患者的权利,受到患者和社会各界的好评。
(2)体检前履行告知制度:我们在对患者进行体检之前,耐心向其交待或解释,让患者知道护患双方的权利,自觉维护护患双方的权利。如对于测体重,体温,脉搏,呼吸,血压等项目,耐心向病人解释体重值是临床医生用药剂量的重要参考,而药物剂量是决定疗效及有无副作用及其大小的重要因素;对于内分泌科的甲状腺功能亢进病人,向其说明与脉率及脉压有关的基础代谢率是衡量病情严重程度的重要指标,将护士尊重患者权利具体落实到每项护理工作中,使患者主动配合。开展体检前、体检中、体检后的“问候式”服务,让患者对自己接受的护理程序,做到心中有数,充分尊重患者的知情同意权。
(3)加强宣传,保护患者知情同意权:通过各种宣传途径,如分发健康教育宣传页,提高患者自我保健意识;利用接诊LED电子显示屏,播放全省统一规定的各专科诊疗费用,公示收费标准、药品价格,让患者明明白白地消费,降低医患纠纷的发生率。
(4)规范护患沟通方式,尊重患者知情同意权:患者在患病期间,感情比较脆弱敏感,依赖性比较强,希望得到周到,方便,快捷的诊治服务,我们处处为患者着想,用亲切和蔼的态度、充满关爱的语言,规范的动作姿态与患者进行交流沟通。将护理信息客观、真实地告知患者供其选择。我们制定接诊护士与患者沟通的流程,规范了护士与患者沟通交流的“文明用语”和“服务忌语”,同时根据患者文化素质、地方差异、年龄差异等特点灵活应用各种沟通方法消除患者紧张、胆怯的心理,拉近了医患之间的距离[6]。使患者充分体会到自己的权利受到尊重和保护。
(5)开展接诊首诊负责制,体现人文关怀:认真执行首诊负责制,为患者节省了盲目寻找科室的时间,是接诊工作改革,尊重患者权利的重要措施,也是体现人文关怀的重要一步。对急症及危重患者一边电话通知科室做好准备,一边立即用轮椅或平车将其送入病房,与病房护士交接患者情况,并通知医生及时处理。用细心、爱心给予患者体贴入微的照顾,让患者感到安全、满意,放心,真正地体会到自己权利得到尊重的同时,消除了患者在办理入院手续过程中的不安全隐患。
(6)加强对护理人员的法律法规、道德教育,树立以患者权利为中心的职业道德观念[3]:对接诊处护士进行医疗卫生管理法律、法规、规章制度以及护理规范的学习,在护理活动中,通过增强护理人员自觉维护患者知情同意权的意识,使患者感到自己的权利受到尊重,有利于建立和谐的护患关系,减少护患纠纷的发生。
4结果
对接受上述服务的6238例患者进行满意度调查,结果显示接诊护理服务的质量及效率都有了一定程度的提高,受到患者及社会各界一致好评。
5讨论
患者的知情同意权其实现的程度取决于医疗机构或医护人员提供信息和遵守法律的情况,取决于医护人员专业知识和技术水平,有着丰富的伦理内涵,贯穿于诊疗活动的始终。
我处通过在病人中开展“五知道”活动,履行告知制度,加强宣传等护理手段,可达到满足患者对治疗结果切合实际的期盼,对可能出现的并发症有所准备,并同意与护士合作的目的;同时通过规范护患沟通方式,开展接诊首诊负责制,加强法律法规,道德教育,有效地保护了患者的知情同意权,起到了有效地避免纠纷,提高护理服务质量,确保医疗安全的作用。我们将在今后的工作中对维护患者知情同意权的方法作进一步探讨。
参考文献
[1]李军.患者的权利诌议[J].医学与社会,2005,18(3):51～53.
[2]杜红霞.护士对患者权利认知状况的调查分析[J].南方护理学报,2004,11(3):14～16.
[3]郭永松.论患者权利与医生告知义务[J].中国医院管理,2004,24(10):30～31.
[4]孙斌.知情同意为什么难以实现[J].医学与哲学,2005,26(2):22～24.
[5]饶向东.患者权利之研究[J].湖北成人教育学院学报,2005,11(1):40～41.
[6]孙艳梅,苑建.护士的语言艺术在门诊工作中的应用[J].中国疗养医学,2006,15(5):353.
【收稿日期】 2010-12-10, 百拇医药(阎珺 尚爱香 孟金平 李会霞 曹雪梅)