椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折128例临床观察
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【摘要】 目的观察经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对128例胸腰椎骨折患者进行后路椎弓根内固定术。结果随访6～28个月期间有2例椎弓根螺钉松动,1例后期出现断裂并完整取出。椎体前、后缘高度分别从术前平均51.4%和75.8%恢复到93.6%和96.5%,Cobb角由术前25.8°降低复到末次随访的6.4°。CT示椎管截面积术前为42.6%,末次随访为92.9%。各项指标与术前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折临床效果满意。
【关键词】 胸腰椎骨折椎弓根钉棒系统
【中图分类号】 R687【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0056-02
胸腰椎骨折是临床最常见骨折类型之一。2002年1月至2010年3月,我们采用经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折128例,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组男80例,女48例;17～72岁,平均34岁。致伤原因:坠落伤68例,暴力及重物压砸伤35例,交通事故25例。损伤节段T1117例,T1248例,L140例,L214例,L36例,L43例。压缩型骨折58例,爆裂型骨折62例,骨折脱位6例,旋转脱位、侧方压缩2例。其中34例伴不同程度神经功能损伤按Frankel分级：A级2例,B级3例,C级8例,D级6例,E级15例。128例均行X线和CT检查,确定神经或脊髓损伤情况及椎管内占位情况。伤后至手术时间为10h～14d,平均76h。
1.2手术方法
气管插管全麻,俯卧位,伤椎为中心,后正中切口,暴露伤椎及其上下各一或二个椎体附件结构。C-臂机定位及监测。2个相邻椎体骨折,在条件好的伤椎体及其上、下各一个正常椎体植入5～6枚椎弓根螺钉;2个相邻椎体骨折,伤椎无条件,在其上、下各2个正常椎体植入8枚椎弓根螺钉;骨折间隔一个正常椎体的,在伤椎上下3个正常椎体植入6枚椎弓根螺钉;骨折间隔2个正常椎体,在伤椎上下4个正常椎体上植入8枚椎弓根螺钉 ......
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