无张力疝修补术的临床观察
【摘要】 目的 探讨无张力疝修补术的临床疗效。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的120例腹股沟疝患者临床资料，依据治疗方式不同分为治疗组和对照组。结果治疗组手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数明显低于对照组，治疗组术后发热、水肿、尿潴留、复发的发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论无张力疝修补术的临床疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。
【关键词】 腹股沟疝无张力疝修补术
【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)05(b)-0071-01
腹股沟疝是普外科急腹症之一，患病率约为2%，如果诊治不及时会引起疝内容物的绞窄性坏死，严重影响患者生活质量，甚至危及生命安全[1～2]。本研究通过对我院收治的腹股沟疝患者临床治疗进行分析和观察，现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2005年1月至2010年3月收治的腹股沟疝患者120例作为本次研究对象，其中男性95例，女性25例，年龄28～80岁，平均年龄(60.5±10.2)岁，病程3个月～35年，120例患者均经过临床诊断为单侧腹股沟斜疝，临床分型：Ⅰ型50例，Ⅱ型30例，Ⅲ型25例，Ⅳ型15例。所有患者均在知情同意的情况下，依据手术治疗方式不同分为治疗组(无张力疝修补术组)90例和对照组(传统疝修补术组)30例，2组患者性别构成比例、年龄分布、病程、临床分型等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P >0.05，提示研究结果具有可比性。
1.2治疗方法
对照组:采用传统的腹股沟疝修补术。治疗组:采用无张力疝修补术，患者连续硬膜外麻醉，在腹股沟上2cm作斜形切口，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，将腱膜深面上下做分离，暴露腹股沟韧带和联合腱，男性患者术中游离精索，探寻疝囊，确认疝囊完全游离到达疝囊顶部，分离到疝环口，切开后探查腹腔触摸腹壁下动脉关系，观察疝环特点，如果疝囊较小不用切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔。疝囊大的患者在距离颈部3cm左右处将疝囊横断，先不处理远端，近断端进行结扎，逐步将大疝囊变为小疝囊，将小疝囊逆行推入内环口翻入腹腔，将锥形填充物填入疝环，填充物外瓣和腹横筋膜缝合固定。提起精索，在精索后将成型的巴德补片置在腹股沟管后壁，平展开，用4号线进行间断性缝合。精索通过的部位避免缝线过紧。
, 百拇医药
1.3观察指标
(1)观察2组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数等手术情况；(2)观察2组患者术后复发及并发症的发生情况。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t 检验和χ2检验分析，P <0.05，差异均有统计学意义。
2结果
2.12组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数的比较(表1)
治疗组手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数明显低于对照组，P <0.05，差异均有统计学意义。
, 百拇医药 2.2组患者术后复发及并发症的发生情况
治疗组术后发热5例(5.6%)、术后水肿1例(1.1%)、尿潴留5例(5.6%)、术后复发2例(2.2%)明显低于对照组术后发热10例(33.3%)、术后水肿3例(10%)、尿潴留6例(20%)、术后复发4例(13.3%)。
3讨论
腹股沟疝约占腹外疝的90%以上，严重威胁患者的身体健康和生活质量，其主要是由于某种因素远离原来的生理解剖位置经过某些裂孔或间隙进入其他部位。传统疝修补术和无张力疝修补术是临床治疗腹股沟疝常用的治疗方法。传统的修补术会产生非生理性的解剖性的高张力缝合。无张力疝修补术通过充填于疝环的充填物使得破损处得到最大的修补，通过填充物降低增高的腹内压力，使其分散于周边的腹壁，并且通过补片加强薄弱筋膜的修补。本研究通过无张力疝修补术的治疗组和传统疝修补术的对照组进行比较，结果表明，治疗组手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数明显低于对照组，提示治疗组临床疗效明显。同时治疗组术后复发及并发症的发生率均明显低于对照组。综上所述，无张力疝修补术的临床疗效明显、预后良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张斌，许建民.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝38例分析[J].中国基层医药，2006,13(12)：2077.
[2]郑学智，陈长春.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝22例分析[J].中国现代医药杂志，2008，10(2)：98～99.
[3]李晓斌，瘳泉，杨大来.等.无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用[J].中国实用外科杂志，2005，2(2)：105～106., http://www.100md.com(童建国)
【关键词】 腹股沟疝无张力疝修补术
【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)05(b)-0071-01
腹股沟疝是普外科急腹症之一，患病率约为2%，如果诊治不及时会引起疝内容物的绞窄性坏死，严重影响患者生活质量，甚至危及生命安全[1～2]。本研究通过对我院收治的腹股沟疝患者临床治疗进行分析和观察，现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2005年1月至2010年3月收治的腹股沟疝患者120例作为本次研究对象，其中男性95例，女性25例，年龄28～80岁，平均年龄(60.5±10.2)岁，病程3个月～35年，120例患者均经过临床诊断为单侧腹股沟斜疝，临床分型：Ⅰ型50例，Ⅱ型30例，Ⅲ型25例，Ⅳ型15例。所有患者均在知情同意的情况下，依据手术治疗方式不同分为治疗组(无张力疝修补术组)90例和对照组(传统疝修补术组)30例，2组患者性别构成比例、年龄分布、病程、临床分型等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P >0.05，提示研究结果具有可比性。
1.2治疗方法
对照组:采用传统的腹股沟疝修补术。治疗组:采用无张力疝修补术，患者连续硬膜外麻醉，在腹股沟上2cm作斜形切口，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，将腱膜深面上下做分离，暴露腹股沟韧带和联合腱，男性患者术中游离精索，探寻疝囊，确认疝囊完全游离到达疝囊顶部，分离到疝环口，切开后探查腹腔触摸腹壁下动脉关系，观察疝环特点，如果疝囊较小不用切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔。疝囊大的患者在距离颈部3cm左右处将疝囊横断，先不处理远端，近断端进行结扎，逐步将大疝囊变为小疝囊，将小疝囊逆行推入内环口翻入腹腔，将锥形填充物填入疝环，填充物外瓣和腹横筋膜缝合固定。提起精索，在精索后将成型的巴德补片置在腹股沟管后壁，平展开，用4号线进行间断性缝合。精索通过的部位避免缝线过紧。
, 百拇医药
1.3观察指标
(1)观察2组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数等手术情况；(2)观察2组患者术后复发及并发症的发生情况。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t 检验和χ2检验分析，P <0.05，差异均有统计学意义。
2结果
2.12组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数的比较(表1)
治疗组手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数明显低于对照组，P <0.05，差异均有统计学意义。
, 百拇医药 2.2组患者术后复发及并发症的发生情况
治疗组术后发热5例(5.6%)、术后水肿1例(1.1%)、尿潴留5例(5.6%)、术后复发2例(2.2%)明显低于对照组术后发热10例(33.3%)、术后水肿3例(10%)、尿潴留6例(20%)、术后复发4例(13.3%)。
3讨论
腹股沟疝约占腹外疝的90%以上，严重威胁患者的身体健康和生活质量，其主要是由于某种因素远离原来的生理解剖位置经过某些裂孔或间隙进入其他部位。传统疝修补术和无张力疝修补术是临床治疗腹股沟疝常用的治疗方法。传统的修补术会产生非生理性的解剖性的高张力缝合。无张力疝修补术通过充填于疝环的充填物使得破损处得到最大的修补，通过填充物降低增高的腹内压力，使其分散于周边的腹壁，并且通过补片加强薄弱筋膜的修补。本研究通过无张力疝修补术的治疗组和传统疝修补术的对照组进行比较，结果表明，治疗组手术时间、下床活动时间、住院时间、止痛药平均应用次数明显低于对照组，提示治疗组临床疗效明显。同时治疗组术后复发及并发症的发生率均明显低于对照组。综上所述，无张力疝修补术的临床疗效明显、预后良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张斌，许建民.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝38例分析[J].中国基层医药，2006,13(12)：2077.
[2]郑学智，陈长春.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝22例分析[J].中国现代医药杂志，2008，10(2)：98～99.
[3]李晓斌，瘳泉，杨大来.等.无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用[J].中国实用外科杂志，2005，2(2)：105～106., http://www.100md.com(童建国)