腹腔镜联合不同药物治疗卵巢子宫内膜内异症的临床研究
,卵巢子宫内膜异位症腹腔镜米非司酮孕三烯酮
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【摘要】 目的评价腹腔镜联合不同药物治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效。方法在本院就诊治疗的卵巢子宫内膜异位症患者89例随机分成3组:米非司酮组,孕三烯酮组和对照组。观察各组的疗效、妊娠情况及用药不良反应。对照组的有效率和复发率均高于联合药物治疗的2组。妊娠情况则无统计学差异。结论腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症疗效可靠,复发率低,具有良好的安全性,值得临床推广,但是不能提高妊娠率。
【关键词】 卵巢子宫内膜异位症腹腔镜米非司酮孕三烯酮
【中图分类号】 R734.2 【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0137-02
卵巢是最容易发生异位症的部位,单侧卵巢发生病变约占内异症发生中的80%,双侧卵巢同时受祟及者约占50%。病灶可分为2种类型:微小病变型和典型病变型[1]。早期卵巢表团呈灰红色、棕色或蓝色小点和小囊肿。囊肿开始只有几个毫米,以后随着异位内膜向卵巢皮质侵入,形成大小不等的囊肿。目前手术是治疗内异症的最主要方法,但根治性手术不仅要切除盆腔内的病灶,还要切除子宫和双侧附件。这种手术方式在1960年以前开展广泛。其优点是术后病灶不再复发。缺点也显而易见,在年轻患者中尤其明显[2]。随着生活水平的提高,很多患者要求保留子宫和附件。
本文针对卵巢子宫内膜异位症在不同的发展时期,病理变化和临床表现很不相同,处理时方法也不一样。通过结合药物治疗和保守手术,切除病灶,保留患者的子宫和卵巢,或者仅切除一侧卵巢,这样就保留了患者的生育功能。并且术后根据患者情况,加用一种或几种药物,降低异位症的复发率。
1药物及腹腔镜分别对内异症的治疗
1.1药物对内异症的治疗
药物治疗内异症始于20世纪50年代,主要是在人体内雌激素和孕激素的分泌抑制和反馈的基础上进行的[3]。治疗内异症的药物大致分4类[4]:(1)假孕疗法:以大剂量雌激素和孕激素类药为主。主要是抑制卵巢排卵,使子宫内膜萎缩。(2)假绝经疗法:如达那唑、内美通等药物,能抑制GnBH释放,降低FSH和LH水平,抑制卵巢体激素食成。造成暂时性停经,达到治疗目的。(3)抑制促性腺激素分泌的药物,如使用大剂量、持续的GnRH-a,占据了垂体细胞全部的GnRH受体,使FsH和LH不释放,或极少释放,卵巢元雌激素和孕激素分泌 ......
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