神经外科意识障碍病人躁动原因分析及对策(2)
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(3)及时解除尿潴留:导尿是一种侵入性操作,尿管对尿道的机械性刺激,使尿道分泌物增多,适宜细菌繁殖和扩散。当意识障碍病人困尿潴留而极度躁动时,导尿仍是临床上的首选。为了尽量减少因留置尿管导致逆行感染,我科的做法是留置导管时间<5d,待病人膀胱功能恢复后,则拨出尿管,男性病人改用男性集尿袋,女性病人则改用尿不湿。
(4)防止肢体受压:采取良姿位摆放,既可以使患者感受舒适,又可以使肢体处于功能位置,预防肢体挛缩,预防压疮,预防瘫痪侧肢体受压。每2～3小时协助患者翻身1次,翻身时认真检查肢体是否受压,每3小时按摩1次,促进其血液循环的畅通。
(5)便秘的处理:便秘时间超过3d者,需采取通便措施;遵医嘱给予缓泻剂从鼻饲管内注入,或作直肠指检,如有粪便阻塞,确诊后护理人员戴手套用手指挖出粪块以解除病人痛苦,亦可使用开塞露通便。
(6)防止静脉输液漏针:输液时由穿刺技术较好的护士亲自操作,避免由实习学生单独操作不慎漏针;使用输液延长管,方便病人翻身时有足够的空间;用夹板或纸壳固定输液侧肢体;防止病人摆动太大,尽量使用留置针。对于穿刺难度大,意识障碍较重较久者,使用深静脉置管。对于因漏针出现皮肤红肿、热痛者,采用50%硫酸镁湿敷局部皮肤。
(7)及时更换电极片;病人在使用心电监护时,一次性心电电极片因其具有使用方便、粘贴牢固、可避免交叉感染等特点而被临床广泛应用 ......
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