关节腔封闭加外用筋骨疾痛消治疗膝关节滑膜炎
【摘要】 目的探讨关节腔封闭加外用筋骨疾痛消治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法367例膝关节滑膜炎患者,采用以下方法治疗:均予定点局部麻醉,用20mL一次性注射器抽尽积液,将曲安奈德40mg加2%利多卡因4mL、庆大霉素16万单位、甲钴胺500μg混合共10mL注入膝关节腔内,外用筋骨疾痛消5～7d,按病情需要共治疗1～3次。对治疗效果进行评定并观察不良反应情况。结果注射1次者203例,注射2次者152例,注射3次者12例。治疗3个月后优231例,良129例,差7例,优良率98.1%.所有患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论关节腔封闭加外用筋骨疾消治疗膝关节滑膜炎的方法简便、疗效较好。
【关键词】 膝关节滑膜炎曲安奈德筋骨疾痛消
【中图分类号】 R68【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0093-01
, 百拇医药
膝关节滑膜炎是疼痛科常见疾病,具有病程长、反复发作、缺乏特异性治疗的特点。笔者于2006年至2009年采取关节腔封闭加筋骨疾痛消(穴位敷贴)治疗膝关节滑膜炎367例,临床疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
367例中男163例,女204例;年龄18～70岁,中位年龄37岁;病程3～16个月,中位病程5个月。膝关节滑膜炎参照《中国中西结合实用风湿病学》膝关节滑膜炎的诊断标准确诊[1]。367例患者主要临床表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、下蹲困难、关节功能受限。关节腔穿刺抽出液多为黄色、清澈或呈粉红色。膝关节X线摄片检查,43例有退行性改变,13例有关节内有游离体,136例关节腔积液较多、可见关节囊膨胀影,单侧积液314例,双侧积液53例。有关节外伤史及劳损史257例,风湿性疾病史110例。所有患者均排除结核、肿瘤及化脓性感染等因素引起者,均无应用肾上腺皮质激素(激素)的禁忌证。
, 百拇医药
1.2治疗方法
仰卧位或坐位,屈膝90℃,常规消毒、铺巾,内(外)膝眼定点局部麻醉,用20mL一次性注射器抽出积液,尽量抽净积液,再将曲安奈德40mg加2%利多卡因4mL、庆大霉素16万单位、甲钴胺500μg混合共10mL注入膝关节囊内,注射完毕用消毒干棉球按压至无出血或渗出液后,再外用筋骨疾消,先将磁片平放并按压在固定环中间,再将塑料袋内的基质挤在贴的固定环内,用塑料刮片刮平,再将其敷于患处或阿是穴,压紧周边胶布,再用弹力绷带包扎,每贴12h。换贴时将磁片取出洗净,重复使用。1d1贴,使用5～7d为1个疗程,嘱患者注意休息、少活动。若治疗后症状缓解不明显,1周后重复上述治疗,视病情治疗1～3个疗程。
1.3疗效评价
治疗3个月后进行疗效评定。疗效评定标准按《中医病症诊断疗效标准》[2]。
优:膝关节局部肿胀、疼痛完全消失,功能活动正常,能参与日常活动,无复发;良:膝关节局部肿胀、疼痛消失,功能正常,但遇风寒时会出现疼痛;差:治疗前后无改变。同时观察有无明显的不良反应。
, http://www.100md.com
2结果
注射1次者203例,注射2次者152例,注射3次者12例。治疗3个月后优231例,良129例,差7例,优良率98.1%.所有患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。
3讨论
膝关节滑膜主要分布关节周围,面积广,结构复杂,在膝关节形成较大的滑膜腔,与关节腔相通。由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。由于损伤刺激滑膜,使之充血,渗出,产生大量积液。另外,关节的软骨面得不到正常滑液的濡养会产生萎缩,甚至破坏,造成周围组织纤维性粘连,膝关节功能障碍,所以早期诊断与有效治疗是防止膝关节滑膜炎产生后遗症的有效措施[3]。
曲安奈德属于长效激素类药,能减轻充血、降低毛细血管通透性,抑制中性粒细胞、淋巴细胞向炎症部位迁移,阻止炎症介质如激肽类、组胺类等物质的释放,抑制吞噬细胞功能或抑制补体参与炎症反应[4]。与庆大霉素配伍更加强了抗感染、抗过敏作用,可减少和防止组织对炎症的反应,减少渗出,与利多卡因,甲钴胺配伍,能够缓解疼痛、改善血循环、营养神经的作用。筋骨疾痛消由磁场材料、远红外纳米材料、基质及其他辅助材料组成。利用远红外线和磁场,能改善、增强局部血循环和微循环、助进局部新陈代谢,远红外成分发出的远红外波使组织细胞活跃和局部皮肤温度增高,具有温热、止痛的作用。操作中要注意,按疼痛科治疗要求,必须做到诊断明确,定位准确,严格无菌操作,尽量抽尽积液,将曲安奈德一次性注射完,外用筋骨疾痛消使用过程中若出现皮肤红痒、溃疡等过敏反应,暂停使用。
, 百拇医药
综上所述,临床观察关节腔封闭加外用筋骨疾痛消治疗膝关节滑膜炎方法简便,疗效较好,不良反应少,宜在临床普及推广。
参考文献
[1]王西伦.中西医结合综合疗法治疗膝关节滑膜炎125例临床观察[J].中国医药指南,2007,10(5):131～132.
[2]黄辉,傅瑞阳.中西医结合治疗膝关节滑膜炎体会[J].浙江中医药大学学报,2007,31(5):599～600.
[3]孟丽娟,于艳芬,谢慧丽.综合疗法治疗膝关节骨关节炎39例[J].吉林中医药,2005,25(9):30.
[4]彭穗玮,李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用[J].新医学,2001,32(1):45～46.
【收稿日期】 2010-12-31, 百拇医药(康永华 黄建明 桂纯宽 何小燕)
【关键词】 膝关节滑膜炎曲安奈德筋骨疾痛消
【中图分类号】 R68【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0093-01
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膝关节滑膜炎是疼痛科常见疾病,具有病程长、反复发作、缺乏特异性治疗的特点。笔者于2006年至2009年采取关节腔封闭加筋骨疾痛消(穴位敷贴)治疗膝关节滑膜炎367例,临床疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
367例中男163例,女204例;年龄18～70岁,中位年龄37岁;病程3～16个月,中位病程5个月。膝关节滑膜炎参照《中国中西结合实用风湿病学》膝关节滑膜炎的诊断标准确诊[1]。367例患者主要临床表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、下蹲困难、关节功能受限。关节腔穿刺抽出液多为黄色、清澈或呈粉红色。膝关节X线摄片检查,43例有退行性改变,13例有关节内有游离体,136例关节腔积液较多、可见关节囊膨胀影,单侧积液314例,双侧积液53例。有关节外伤史及劳损史257例,风湿性疾病史110例。所有患者均排除结核、肿瘤及化脓性感染等因素引起者,均无应用肾上腺皮质激素(激素)的禁忌证。
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1.2治疗方法
仰卧位或坐位,屈膝90℃,常规消毒、铺巾,内(外)膝眼定点局部麻醉,用20mL一次性注射器抽出积液,尽量抽净积液,再将曲安奈德40mg加2%利多卡因4mL、庆大霉素16万单位、甲钴胺500μg混合共10mL注入膝关节囊内,注射完毕用消毒干棉球按压至无出血或渗出液后,再外用筋骨疾消,先将磁片平放并按压在固定环中间,再将塑料袋内的基质挤在贴的固定环内,用塑料刮片刮平,再将其敷于患处或阿是穴,压紧周边胶布,再用弹力绷带包扎,每贴12h。换贴时将磁片取出洗净,重复使用。1d1贴,使用5～7d为1个疗程,嘱患者注意休息、少活动。若治疗后症状缓解不明显,1周后重复上述治疗,视病情治疗1～3个疗程。
1.3疗效评价
治疗3个月后进行疗效评定。疗效评定标准按《中医病症诊断疗效标准》[2]。
优:膝关节局部肿胀、疼痛完全消失,功能活动正常,能参与日常活动,无复发;良:膝关节局部肿胀、疼痛消失,功能正常,但遇风寒时会出现疼痛;差:治疗前后无改变。同时观察有无明显的不良反应。
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2结果
注射1次者203例,注射2次者152例,注射3次者12例。治疗3个月后优231例,良129例,差7例,优良率98.1%.所有患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。
3讨论
膝关节滑膜主要分布关节周围,面积广,结构复杂,在膝关节形成较大的滑膜腔,与关节腔相通。由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。由于损伤刺激滑膜,使之充血,渗出,产生大量积液。另外,关节的软骨面得不到正常滑液的濡养会产生萎缩,甚至破坏,造成周围组织纤维性粘连,膝关节功能障碍,所以早期诊断与有效治疗是防止膝关节滑膜炎产生后遗症的有效措施[3]。
曲安奈德属于长效激素类药,能减轻充血、降低毛细血管通透性,抑制中性粒细胞、淋巴细胞向炎症部位迁移,阻止炎症介质如激肽类、组胺类等物质的释放,抑制吞噬细胞功能或抑制补体参与炎症反应[4]。与庆大霉素配伍更加强了抗感染、抗过敏作用,可减少和防止组织对炎症的反应,减少渗出,与利多卡因,甲钴胺配伍,能够缓解疼痛、改善血循环、营养神经的作用。筋骨疾痛消由磁场材料、远红外纳米材料、基质及其他辅助材料组成。利用远红外线和磁场,能改善、增强局部血循环和微循环、助进局部新陈代谢,远红外成分发出的远红外波使组织细胞活跃和局部皮肤温度增高,具有温热、止痛的作用。操作中要注意,按疼痛科治疗要求,必须做到诊断明确,定位准确,严格无菌操作,尽量抽尽积液,将曲安奈德一次性注射完,外用筋骨疾痛消使用过程中若出现皮肤红痒、溃疡等过敏反应,暂停使用。
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综上所述,临床观察关节腔封闭加外用筋骨疾痛消治疗膝关节滑膜炎方法简便,疗效较好,不良反应少,宜在临床普及推广。
参考文献
[1]王西伦.中西医结合综合疗法治疗膝关节滑膜炎125例临床观察[J].中国医药指南,2007,10(5):131～132.
[2]黄辉,傅瑞阳.中西医结合治疗膝关节滑膜炎体会[J].浙江中医药大学学报,2007,31(5):599～600.
[3]孟丽娟,于艳芬,谢慧丽.综合疗法治疗膝关节骨关节炎39例[J].吉林中医药,2005,25(9):30.
[4]彭穗玮,李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用[J].新医学,2001,32(1):45～46.
【收稿日期】 2010-12-31, 百拇医药(康永华 黄建明 桂纯宽 何小燕)
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