小儿原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌及耐药性分析
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【摘要】 目的对小儿原发性肾病综合征(PNS)合并尿路感染(UTI)的病原菌和耐药性进行分析,探讨临床更合理的用药。方法选择本院2年内55例PNS合并UTI患儿的临床资料,分析病原菌的分布及耐药情况。结果PNS合并UTI患儿以无症状性菌尿者居多,男女发生率无显著性差异。病原菌以革兰阴性菌为主,大肠杆菌最多,其次为阴沟肠杆菌及肠球菌。对抗菌药物的敏感性大小,大肠杆菌依次为泰能、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦,阴沟肠杆菌依次为阿米卡星、泰能及美洛培南,二者对头孢类抗生素的敏感性均不高;肠球菌属对万古霉素和利奈唑烷的敏感性高。革兰阴性菌超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为62.5%,大肠杆菌产ESBLs的阳性率为86.67%,ESBLs阳性菌对泰能、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高,而对头孢吡肟、头孢他啶无敏感性。结论临床应根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物。
【关键词】 肾病综合征尿路感染抗生素
【中图分类号】 R446.5【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0036-02
尿路感染(UTI)是肾病综合征(NS)的常见合并症,是病情反复复发或对激素反应不良的重要原因。在药物敏感性试验结果出来前,临床多凭经验用药,但不合理应用抗生素可引起耐药菌株增加。笔者收集了本院近2年原发性肾病综合征(PNS)合并UTI患儿的临床资料,并对病原的耐药性进行分析,以指导临床合理用药。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2008年10月至2010年10月期间确诊为PNS合并UTI的患儿55例,其中男37例,女18例,男女比例为2.06∶1,PNS诊断符合2000年11月全国儿科肾病综合征专题学术研讨会珠海会议制订的诊断标准[1],并除外继发性肾病如狼疮性肾病、紫癜性肾病及先天性肾病等。按照此标准,PNS在临床上分为单纯型肾病和肾炎型肾病。尿路感染诊断参照第7版《诸福棠实用儿科学》[2] ......
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