青光眼术后继发恶性青光眼的手术治疗
,恶性青光眼手术眼压视力并发症
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【摘要】 目的探讨引起青光眼的可能机制及恶性青光眼的治疗方案。方法对我院11例12眼青光眼术后恶性青光眼患者行睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体置入-前段玻璃体切除联合手术,对其资料进行回顾性分析。结果11例12眼术后其视功能均得到不同程度的改善,术后眼压稳定在21mmHg以下。术后患者前房形成,术后早期炎症反应较重,术后4d减轻。结论恶性青光眼发病机理可能与玻璃体前界面、睫状体和虹膜后面之间膜状物形成有关,经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术是治疗有晶状体眼恶性青光眼的有效手段。
【关键词】 恶性青光眼手术眼压视力并发症
【中图分类号】 R775【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0098-02
在常规青光眼术后出现的最为严重的并发症之一就是恶性青光眼,其又被称睫状环阻滞性青光眼,表现为术后前房消失或极浅,但眼压升高。尽管恶性青光眼发病率不高,对视力的威胁却是非常的大。对我院患者采用经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术治疗,获得较好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2007年2月至2009年5月我院共收治的恶性青光眼患者11例(12眼),男4例(4眼),女7例(8眼),年龄27～72岁。恶性青光眼发生前青光眼类型:急性闭角型青光眼3例(4眼)小梁切除术后,慢性闭角型青光眼8例(8眼)小梁切除术后。浅前房发生时间:术后早期发生浅前房7眼,其中术后1d者2眼,术后2d者1眼,术后5d者5眼。迟发性浅前房5眼,其中术后1个月者2眼,术后6个月者1眼,术后3年以上2眼。
1.2诊断标准[1]
(1)患眼有用缩瞳剂、抗青光眼手术或外伤史;(2)前房极浅或消失,或扁平前房,周边部及中央部均变浅(前房普遍变浅);(3)眼压高;(4)经过缩瞳剂治疗后没有反应,甚至病情加重;(5)经过扩瞳睫状肌麻痹剂后,效果良好,通过滴药后,眼压有下降,前房加深。
1.3抗青光眼手术方式
虹膜周边切除术2眼,小梁切除术10眼。
1.4方法
(1)基本操作:术前0.5h行200g/L甘露醇250mL的静脉滴注,将利多卡因、布比卡因按1∶1的比例混合后,行球后麻醉。常规予以消毒、铺巾。在颞侧距角膜缘4mm睫状体平部行巩膜穿刺,切除中央玻璃体 ......
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