生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床观察(2)
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3讨论
食管曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,首次出血死亡率高达25%～50%[3]。因肝硬化患者无法耐受手术,而采用胃镜下冶疗食管曲张出血受到临床医生的认可,但其治疗后仍会导致早期再出血发生率增加,且并发症多并严重,影响其在临床范围内广泛使用。
生长抑素是一种与内分泌、外分泌、旁分泌和自体分泌有关的人工合成的八肽化合物,其作用较强。它可抑制生长激素、胰高血糖素、胰岛素,还可以抑制5-HT、促胃液素、凝血酶等的分泌。生长抑素是人工合成的环状14肽,与天然的生长抑素在化学结构和作用机理方面完全相同,药理研究证实其能可以减少内脏器官的血流量。它还能可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌,减少对血痂的破坏和溶解作用,促进血痂牢固形成[4]。此外,它还可以通过收缩内脏的血管来降低门静脉的压力,使门静脉的血流量降低,从而降低副奇静脉以及曲张的食管胃底曲张静脉内压力,减少门静脉血流量,最终达到治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果[5]。它还能有助于血小板的聚集、收缩血块,发挥止血作用[6]。奥美拉唑为质子泵抑制剂,具有选择性、非竞争性地抑制胃壁细胞膜中的质子(H+-K+-ATP酶),产生巨大的抑制胃酸分泌,改变胃内的酸环境[7],保证胃腔内pH值达到5 ......
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