产程的心理特点及护理体会
【摘要】 待产妇是一个特殊的群体,她们有着焦虑与恐惧的心理反应。分娩是一次重要的生活体验,需要付出生理与心理的巨大代价。因此,分娩对孕产妇是压力源,会引起一系列的特征性的心理情绪反应。所以,从心理方面探讨产妇在分娩时各个不同产程的心理变化并在分娩时给予人性化的服务,使得产妇在心理上得到帮助,以助顺利分娩,减少并发症发生,提高母婴健康水平。
【关键词】 压力源产程心理特点护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0158-01
分娩是正常的生理过程,同时也是一个特殊的心理过程。尤其是初产妇大多临产前由于缺乏经验和对分娩认识的不足够,再加对医院环境的陌生,在接受助产士检查时会产生紧张、恐惧的心理从内心希望得到医务人员的了解和欢迎;此时,护理人员应面带微笑、目光亲切、热情接待、耐心做好思想工作,这样可使产妇消除紧张恐惧心理,对稳定大脑皮层功能、提高痛阈均极为重要,同时也可促使产妇强有力的子宫收缩,有助于正常产程进展[1]。笔者根据近1年来对568例阴道分娩产妇的待产观察中,探讨了待产妇的心理特征和护理对策。
, http://www.100md.com
1临床资料
2008年12月至2009年12月我科阴道分娩产妇人数568例,年龄20～35岁,初产妇365名、经产妇203名;其中职员306名、农民262名。以上待产妇产程观察中发现有74%以上的产妇均存在不同程度的心理问题,其中有些产妇心理问题相当严重,影响了产程进展,使难产率升高,通过在产程中,针对性地耐心细致的心理疏导,缓解了产妇恐惧、紧张不安的心理,取得主动配合,促进了产程进展。
2待产妇的心理护理
(1)实践中我们观察到产妇由于环境因素、分娩知识缺乏、害怕分娩疼痛等原因,每位产妇均具有孤独、焦虑、恐惧等情绪。
此时,助产医生应该以热情和蔼的语言自我介绍,并使产妇熟悉周围的环境,使其消除陌生环境带来的孤独感,保持轻松客观的心态。
(2)从规律性宫缩开始到宫口开全的一段时间,一般初产妇需要11～12h,经产妇需要6～8h,在这段时间里,大多数产妇惧怕疼痛,十分紧张,烦躁不安这种紧张和恐惧心情极易导致植物神经紊乱,出现一些有碍于产程进展的不利因素,而助产人员的某些言谈举止,以及一切不良行为,往往也加重产妇紧张和恐惧。此期,护理人员要对产妇讲解分娩知识和进行分娩指导,要多鼓励并劝导及时反应自己的不适,以免忽视意外事情发生。注意运用非语言性交流配合语言性交流,态度要从容镇静,身体姿势、面部表情、眼神等均要使得产妇易于接受,要倾听产妇的感受和倾诉,讲解宫缩痛是正常的生理现象,助产人员要握住产妇的手使产妇感觉到医务人员对她的关心,照顾,在心理学上增强了对疼痛的耐受性,获得了安全感,宫缩时嘱其配合呼吸,并帮助其按摩腹部,宫缩间歇期闭目休息。尽可能让产妇保存实力,进食高热量、高维生素易消化食物,使机体有足够能量缩短产程,减少痛苦。
, 百拇医药
(3)从宫口开全到胎儿胎盘娩出,产妇常表现为恐惧、疲惫、闭眼、对外界问话无法应答,有的甚至出现失控状态。这时护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人,医务人员仅能帮其“助产”而已,要教会产妇正确憋气和用力方法,宫缩间歇时给产妇擦汗、口干喂水。其第二产程是分娩的关键,各种异常情况多在这期间发生,助产人员保持沉着镇定的情绪,严肃认真的工作,一旦发生异常情况切勿慌乱,要冷静、果断、迅速处理异常情况。当胎儿娩出后有异常情况或所生孩子的性别不合产妇理想时,暂不告知,待胎盘娩出后加压按摩子宫直至收缩良好后方将事情相告,这样可以避免产后大出血发生。在需要会阴缝合时,鼓励产妇忍耐疼痛,使缝合顺利进行。要帮助产妇与婴儿早接触、早吸吮,以促进母子感情、促进乳汁分泌,减少产后出血,嘱产妇产后2～4h后自行排尿1次,避免膀胱过度充盈引起尿潴留,影响子宫收缩。
3结果
经采用心理护理后,有85%以上产妇保持情绪稳定，其中职工286占比例的93%,农民占比例的87%。心理护理使产妇消除焦虑、恐惧,增强分娩的信心,以达到配合,使产程顺利进行。
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4体会
决定分娩的因素有产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素四方面。其中产力可受精神因素影响。经过数年的临床观察,结合相关心理学知识,发现稳定的情绪、良好的心态对产妇顺利分娩有着直接的影响,产时的心理护理和分娩指导在确保母婴平安、产后子宫复位、减少产后出血、保证充足的乳汁、产妇心理及生理康复有着十分重要的意义。故建议,应大力提倡产时心理指导,提倡人性化服务,为产妇提供良好的分娩环境。
参考文献
[1]王淑珍.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1993：67.
【收稿日期】 2011-02-04, 百拇医药(张爱萍 李乃英)
【关键词】 压力源产程心理特点护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0158-01
分娩是正常的生理过程,同时也是一个特殊的心理过程。尤其是初产妇大多临产前由于缺乏经验和对分娩认识的不足够,再加对医院环境的陌生,在接受助产士检查时会产生紧张、恐惧的心理从内心希望得到医务人员的了解和欢迎;此时,护理人员应面带微笑、目光亲切、热情接待、耐心做好思想工作,这样可使产妇消除紧张恐惧心理,对稳定大脑皮层功能、提高痛阈均极为重要,同时也可促使产妇强有力的子宫收缩,有助于正常产程进展[1]。笔者根据近1年来对568例阴道分娩产妇的待产观察中,探讨了待产妇的心理特征和护理对策。
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1临床资料
2008年12月至2009年12月我科阴道分娩产妇人数568例,年龄20～35岁,初产妇365名、经产妇203名;其中职员306名、农民262名。以上待产妇产程观察中发现有74%以上的产妇均存在不同程度的心理问题,其中有些产妇心理问题相当严重,影响了产程进展,使难产率升高,通过在产程中,针对性地耐心细致的心理疏导,缓解了产妇恐惧、紧张不安的心理,取得主动配合,促进了产程进展。
2待产妇的心理护理
(1)实践中我们观察到产妇由于环境因素、分娩知识缺乏、害怕分娩疼痛等原因,每位产妇均具有孤独、焦虑、恐惧等情绪。
此时,助产医生应该以热情和蔼的语言自我介绍,并使产妇熟悉周围的环境,使其消除陌生环境带来的孤独感,保持轻松客观的心态。
(2)从规律性宫缩开始到宫口开全的一段时间,一般初产妇需要11～12h,经产妇需要6～8h,在这段时间里,大多数产妇惧怕疼痛,十分紧张,烦躁不安这种紧张和恐惧心情极易导致植物神经紊乱,出现一些有碍于产程进展的不利因素,而助产人员的某些言谈举止,以及一切不良行为,往往也加重产妇紧张和恐惧。此期,护理人员要对产妇讲解分娩知识和进行分娩指导,要多鼓励并劝导及时反应自己的不适,以免忽视意外事情发生。注意运用非语言性交流配合语言性交流,态度要从容镇静,身体姿势、面部表情、眼神等均要使得产妇易于接受,要倾听产妇的感受和倾诉,讲解宫缩痛是正常的生理现象,助产人员要握住产妇的手使产妇感觉到医务人员对她的关心,照顾,在心理学上增强了对疼痛的耐受性,获得了安全感,宫缩时嘱其配合呼吸,并帮助其按摩腹部,宫缩间歇期闭目休息。尽可能让产妇保存实力,进食高热量、高维生素易消化食物,使机体有足够能量缩短产程,减少痛苦。
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(3)从宫口开全到胎儿胎盘娩出,产妇常表现为恐惧、疲惫、闭眼、对外界问话无法应答,有的甚至出现失控状态。这时护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人,医务人员仅能帮其“助产”而已,要教会产妇正确憋气和用力方法,宫缩间歇时给产妇擦汗、口干喂水。其第二产程是分娩的关键,各种异常情况多在这期间发生,助产人员保持沉着镇定的情绪,严肃认真的工作,一旦发生异常情况切勿慌乱,要冷静、果断、迅速处理异常情况。当胎儿娩出后有异常情况或所生孩子的性别不合产妇理想时,暂不告知,待胎盘娩出后加压按摩子宫直至收缩良好后方将事情相告,这样可以避免产后大出血发生。在需要会阴缝合时,鼓励产妇忍耐疼痛,使缝合顺利进行。要帮助产妇与婴儿早接触、早吸吮,以促进母子感情、促进乳汁分泌,减少产后出血,嘱产妇产后2～4h后自行排尿1次,避免膀胱过度充盈引起尿潴留,影响子宫收缩。
3结果
经采用心理护理后,有85%以上产妇保持情绪稳定，其中职工286占比例的93%,农民占比例的87%。心理护理使产妇消除焦虑、恐惧,增强分娩的信心,以达到配合,使产程顺利进行。
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4体会
决定分娩的因素有产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素四方面。其中产力可受精神因素影响。经过数年的临床观察,结合相关心理学知识,发现稳定的情绪、良好的心态对产妇顺利分娩有着直接的影响,产时的心理护理和分娩指导在确保母婴平安、产后子宫复位、减少产后出血、保证充足的乳汁、产妇心理及生理康复有着十分重要的意义。故建议,应大力提倡产时心理指导,提倡人性化服务,为产妇提供良好的分娩环境。
参考文献
[1]王淑珍.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1993：67.
【收稿日期】 2011-02-04, 百拇医药(张爱萍 李乃英)