低场强永磁型磁共振胆胰管成像(MRCP)的临床初探
【摘要】 磁共振水成像(MR hydrography)近年来在临床得到广泛应用,它无创性的优势,已为国内外放射和临床医师所关注。
【关键词】 磁共振水成像临床
【中图分类号】 R445【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0175-01
磁共振水成像(MR hydrography)近年来在临床得到广泛应用,它无创性的优势,已为国内外放射和临床医师所关注。从2005年7月引进美国GEsigna0.2T永磁型磁共振成像仪以来,我科在MRCP的临床应用上作了一些探索。
1临床资料
1.1一般资料
正常组(均无胰胆系症状)20,男12名、女8名,年龄30～45岁。病例组36例,男25例,女11例,年龄35～65岁。其中胆道结石15例、胰头癌5例、肝癌4例、胆管癌3例、壶腹Ca2例、胆囊癌胆管侵犯1例、慢性胰腺炎3例、胆囊切除术后2例、慢性十二指肠乳头炎1例。
1.2技术资料
使用美国GEsigna0.2T永磁型磁共振成像仪。体线圈,均用腹带加压。采用SS-FSE行二维采集。参数为:屏气扫描,TR/TE 3000～5000/400ms,FOV320mm,翻转角FA90°,层厚30～60mm,矩阵256×256,NEX=1次,扫描时间为3～13s。
2结果
2.1正常组
正常组20名均空腹12h后行MR扫描,结果胆囊、肝总管和胆总管均清楚显示,其中5例胆总管远端未见显示。胆囊管显示8例,胆总管直径4～10mm,平均5mm,屏气扫描时,胰管显示率100%。
2.2病变组
2.2.1胆道结石(15例)胆囊结石8例,胆总管结石5例,胆囊结石并胆总管结石2例。结石直径4～20mm,单发或多发,呈结节状充盈缺损。
2.2.2肿瘤(11例)MRCP能显示梗阻部位长度及梗阻端的形态特征。5例胰头癌和2例壶腹癌呈现“双管征”。恶性病变梗阻表现截断形、鼠尾状,良性病变梗阻表现杯口状充盈缺损,1例胆总管乳头状癌MRCP呈杯口状充盈缺损而误诊为结石,术后回顾原图像此病变区呈“腰果”状。
2.2.3其他胆囊切除术后6例,肝总管、胆总管代偿性扩张,直径10～16mm。胆管炎1例,胆总管壁僵硬感,管径狭小,但无梗阻征象。胆囊炎2例,胆囊肿大。慢性胰腺炎3例,胰管似串珠状表现。1例慢性十二指肠乳头炎呈“双管征”,主、副胰管均显示。
3讨论
3.1MR水成像
主要利用水的长T2特性,采用重T2加权像序列抑制周围组织信号而突出含水成分多的胆系信号,将获得的图像用3D MIP技术重建而取得的胆管树影像。
3.2通过比较,MRCP可作为胆胰疾病的首选或作为ERCP、PTC失败后补充检查手段。
3.3MRCP临床应用价值
(1)正常组肝外胆管、主胰管显示率(屏气扫描)约100%,肝内胆管70%；(2)胆道结石主要表现为充盈缺损；(3)胆道肿瘤主要表现为胆道梗阻;(4)MRCP为手术提供帮助和指导,如外科术前了解胆、胰管梗阻及变异情况,介入术式选择等；(5)明确先天性胆总管囊肿的分型。
3.4低场强MRCP检查的注意事项
(1)无论是否采用呼吸门控技术,均应加置腹带;(2)MRCP结合MRI平扫作出综合性诊断。
总之,随着计算机硬件和MR软件的发展,低场强永磁型磁共振MRCP的图像质量将得到进一步完善,更好地服务患者。
参考文献
[1]李坤成,马林.全国医用设备使用人员(MRI医师)上岗考试指南[S].2004.
[2]金征宇,冯敢生.医学影像学[M].北京:人民卫生出版社，2004:404～405.
[3]陈炽贤,刘玉清.实用放射学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1999.
【收稿日期】 2011-03-05(郭广卿 王厚革 马军洁)