黄芪注射液辅助治疗儿童病毒性心肌炎的临床观察
【摘要】 目的探讨黄芪注射液辅助治疗儿童病毒性心肌炎的临床效果和安全性。方法60例患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,观察组加用黄芪注射液,2个疗程后比较2组患儿临床疗效。结果观察组患儿总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,差异存在显著性(P<0.05);治疗3个疗程后,2组患儿LDH、AST及CK较治疗前比较均明显降低,但是观察组降低更明显(P<0.05)。结论黄芪注射液辅助治疗儿童病毒性心肌炎,可以提高临床疗效,安全性高,值得临床推广应用。
【关键词】 病毒性心肌炎黄芪儿童
【中图分类号】 R541【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0125-01
病毒性心肌炎是儿童比较常见的疾病之一,2008年11月至2010年11月期间,我们采用黄芪注射液辅助治疗儿童病毒性心肌炎,效果满意,现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
60例患儿均符合病毒性心肌炎诊断标准[1],男38例,女21例,年龄4～14岁,病程12～67d。临床主要表现为气短、胸闷、心悸、发热、疲劳无力和食欲不振等,听诊心尖区第1心音明显低钝。心电图结果:心律失常36例,ST段压低22例。
1.2治疗方法
对照组常规治疗,即患儿卧床休息,进食易消化,富含维生素、蛋白质和能量的食物;给予强心利尿、扩张血管、能量合剂、促进心肌代谢和抗心律失常的药物;根据患儿具体情况给予对症治疗,如抗感染、控制心衰等。观察组在此基础上,加用黄芪注射液,10～20ml/d,加入5%葡萄糖液200ml中静滴,每日1次,10d为1个疗程,给予2个疗程。治疗期间观察患儿临床病情变化情况,每个疗程结束复查1次心电图和心肌酶谱。
, 百拇医药
1.3疗效标准
参照相关文献[2]制订临床疗效评价标准;(1)治愈:临床症状、体征消失,心电图和心肌酶谱恢复正常;(2)显效:临床症状、体征消失,心电图和心肌酶谱基本恢复正常;(3)有效:临床症状、体征有所改善,心电图和心肌酶谱好转;(4)无效:治疗后临床症状、体征及心电图、心肌酶谱均无改善,或者病情恶化。治愈、显效和有效率之和为总有效率。
1.4统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
经过2个疗程的治疗,观察组患儿治愈19例、显效5例、有效4例和无效2例,总有效率93.33%;对照组治愈13例、显效6例、有效4例和无效7例,总有效率76.67%;观察组痊愈率和总有效率均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2心肌酶谱变化比较
观察组患儿治疗前,乳酸脱氢酶(LDH):(215.6±60.3)U/L、谷草转氨酶(AST):(58.3±13.6)U/L和肌酸激酶(CK):(200.3±48.9)U/L;对照组治疗前LDH:(209.2±63.1)U/L、AST:(57.8±14.4)U/L和CK:(202.8±50.2)U/L;治疗2个疗程后,观察组患儿LDH:(151.7±36.5)U/L、AST:(41.3±10.2)U/L和CK:(155.9±31.6)U/L;对照组LDH:(171.4±40.9)U/L、AST:(49.7±11.8)U/L和CK:(175.2±36.2)U/L。结果显示,2组患儿治疗前,LDH、AS和CK水平比较,差异无显著性;治疗2个疗程后,2组患儿的LDH、AS和CK水平均下降(P<0.05),但是观察组下降更明显,与对照组比较(P<0.05)。
2.3不良反应
, http://www.100md.com
2组患者在治疗期间均未发现肝肾功能和血尿便常规异常变化,未见其他不良反应。
3讨论
病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症,临床上以柯萨奇病毒和埃可病毒为主。病毒性心肌炎的基本病理改变是心肌间质增生、水肿及充血,从而导致引起心肌细胞局灶或弥漫性心肌炎症病变;早期心肌在电镜检查时可发现病毒颗粒,病毒感染心肌细胞后产生溶细胞物质,使细胞溶解;后期心肌内找不到病毒,但心肌炎变仍继续,部分患者的心肌中可发现抗原抗体复合体,提示病毒性心肌炎后期以免疫反应为主。
我们对病毒性心肌炎患儿采用黄芪注射液辅助治疗,总有效率93.33%,显著高于常规治疗组的76.67%;治疗2个疗程后,观察组患儿LDH、AS和CK的下降幅度均大于对照组;说明黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎具有较好的临床效果,安全性高。黄芪是我国传统中药,祖国医学认为其具有益气活血、利水消肿、托毒生肌等功效。现代医学研究发现,黄芪含有黄芪皂苷、黄芪多糖、异黄酮类化合物和微量元素等,具有强心利尿、抑制血小板聚集、松弛平滑肌、扩张血管、清除自由基、抗病毒和提高机体免疫力等作用。黄芪的主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮类、氨基丁酸和微量元素等,经动物实验证明病毒性心肌炎主要以病毒直接作用和免疫反应为主,所以,给患儿应用黄芪后,可以调节其机体免疫功能,诱导体内干扰素生成,起到抗病毒、抗感染、抗炎症损伤的作用;可以清除自由基,提高心肌对缺血缺氧的耐受力,保护心肌细胞膜,抗心律失常及正性肌力,使受损的心肌得以恢复。
参考文献
[1]中华医学会儿科分会心血管组.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J].中华儿科杂志,2000,38(2):75.
[2]史艳平,郭小兰,马新红.黄芪注射液佐治小儿病毒性心肌炎30例[J].陕西中医,2006,27(3):274.
【收稿日期】 2011-01-04, 百拇医药(赵晓红 罗广立 华祯)
【关键词】 病毒性心肌炎黄芪儿童
【中图分类号】 R541【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0125-01
病毒性心肌炎是儿童比较常见的疾病之一,2008年11月至2010年11月期间,我们采用黄芪注射液辅助治疗儿童病毒性心肌炎,效果满意,现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
60例患儿均符合病毒性心肌炎诊断标准[1],男38例,女21例,年龄4～14岁,病程12～67d。临床主要表现为气短、胸闷、心悸、发热、疲劳无力和食欲不振等,听诊心尖区第1心音明显低钝。心电图结果:心律失常36例,ST段压低22例。
1.2治疗方法
对照组常规治疗,即患儿卧床休息,进食易消化,富含维生素、蛋白质和能量的食物;给予强心利尿、扩张血管、能量合剂、促进心肌代谢和抗心律失常的药物;根据患儿具体情况给予对症治疗,如抗感染、控制心衰等。观察组在此基础上,加用黄芪注射液,10～20ml/d,加入5%葡萄糖液200ml中静滴,每日1次,10d为1个疗程,给予2个疗程。治疗期间观察患儿临床病情变化情况,每个疗程结束复查1次心电图和心肌酶谱。
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1.3疗效标准
参照相关文献[2]制订临床疗效评价标准;(1)治愈:临床症状、体征消失,心电图和心肌酶谱恢复正常;(2)显效:临床症状、体征消失,心电图和心肌酶谱基本恢复正常;(3)有效:临床症状、体征有所改善,心电图和心肌酶谱好转;(4)无效:治疗后临床症状、体征及心电图、心肌酶谱均无改善,或者病情恶化。治愈、显效和有效率之和为总有效率。
1.4统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
经过2个疗程的治疗,观察组患儿治愈19例、显效5例、有效4例和无效2例,总有效率93.33%;对照组治愈13例、显效6例、有效4例和无效7例,总有效率76.67%;观察组痊愈率和总有效率均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。
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2.2心肌酶谱变化比较
观察组患儿治疗前,乳酸脱氢酶(LDH):(215.6±60.3)U/L、谷草转氨酶(AST):(58.3±13.6)U/L和肌酸激酶(CK):(200.3±48.9)U/L;对照组治疗前LDH:(209.2±63.1)U/L、AST:(57.8±14.4)U/L和CK:(202.8±50.2)U/L;治疗2个疗程后,观察组患儿LDH:(151.7±36.5)U/L、AST:(41.3±10.2)U/L和CK:(155.9±31.6)U/L;对照组LDH:(171.4±40.9)U/L、AST:(49.7±11.8)U/L和CK:(175.2±36.2)U/L。结果显示,2组患儿治疗前,LDH、AS和CK水平比较,差异无显著性;治疗2个疗程后,2组患儿的LDH、AS和CK水平均下降(P<0.05),但是观察组下降更明显,与对照组比较(P<0.05)。
2.3不良反应
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2组患者在治疗期间均未发现肝肾功能和血尿便常规异常变化,未见其他不良反应。
3讨论
病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症,临床上以柯萨奇病毒和埃可病毒为主。病毒性心肌炎的基本病理改变是心肌间质增生、水肿及充血,从而导致引起心肌细胞局灶或弥漫性心肌炎症病变;早期心肌在电镜检查时可发现病毒颗粒,病毒感染心肌细胞后产生溶细胞物质,使细胞溶解;后期心肌内找不到病毒,但心肌炎变仍继续,部分患者的心肌中可发现抗原抗体复合体,提示病毒性心肌炎后期以免疫反应为主。
我们对病毒性心肌炎患儿采用黄芪注射液辅助治疗,总有效率93.33%,显著高于常规治疗组的76.67%;治疗2个疗程后,观察组患儿LDH、AS和CK的下降幅度均大于对照组;说明黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎具有较好的临床效果,安全性高。黄芪是我国传统中药,祖国医学认为其具有益气活血、利水消肿、托毒生肌等功效。现代医学研究发现,黄芪含有黄芪皂苷、黄芪多糖、异黄酮类化合物和微量元素等,具有强心利尿、抑制血小板聚集、松弛平滑肌、扩张血管、清除自由基、抗病毒和提高机体免疫力等作用。黄芪的主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮类、氨基丁酸和微量元素等,经动物实验证明病毒性心肌炎主要以病毒直接作用和免疫反应为主,所以,给患儿应用黄芪后,可以调节其机体免疫功能,诱导体内干扰素生成,起到抗病毒、抗感染、抗炎症损伤的作用;可以清除自由基,提高心肌对缺血缺氧的耐受力,保护心肌细胞膜,抗心律失常及正性肌力,使受损的心肌得以恢复。
参考文献
[1]中华医学会儿科分会心血管组.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J].中华儿科杂志,2000,38(2):75.
[2]史艳平,郭小兰,马新红.黄芪注射液佐治小儿病毒性心肌炎30例[J].陕西中医,2006,27(3):274.
【收稿日期】 2011-01-04, 百拇医药(赵晓红 罗广立 华祯)
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