对35例子宫切口妊娠临床治疗分析(2)
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参见附件。
3.2诊断
分析本组病例资料发现。因误诊而盲目行人流、药流或清宫导致大出血来本院就诊的病例数达一半左右,甚至有因大出血导致失血性休克者。有1例行子宫切除,后果严重。因此早期准确诊断此病是预防不良后果的重要因素。以下几点有助于临床诊断:(1)有剖宫产史,多数发生在剖宫产术后5年以内。已经有文献报道,有些切口妊娠发生在前次剖宫产术后几个月,说明切口处伤口愈合不全,可能有助于胎盘植入,所以再次妊娠的间隔时间是影响切口妊娠的一个因素。(2)停经后无痛性阴道出血,血、尿HCG阳性,另有部分患者因人流、药流阴道出血淋漓未净或人流清宫时发生大出血。(3)阴道彩超显示:宫腔内未见明显孕囊,在子宫下段颈体交界处可见孕囊或者团块。其团块内或周边血流丰富。宫颈形态正常且宫颈内口闭,阴道彩超是诊断切口妊娠的重要方法。该方法无创伤。简便,可重复应用,是首选的检查方法[2]。在明确诊断前,应与宫颈妊娠、稽留流产、不全流产和滋养细胞肿瘤等疾病相鉴别。
3.3治疗
由于剖宫产切口妊娠可导致子宫破裂,并危及生命的大出血[3],故笔者认为这种异位妊娠,应尽早明确诊断及时终止妊娠。期待疗法将面临大出血等巨大风险 ......
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