宫腹腔镜配合辅助生殖技术在输卵管性不孕的临床研究
,宫腹腔镜输卵管性不育女性人工授精体外受精-胚胎移植
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【摘要】 目的评价宫腹腔镜配合辅助生殖技术对输卵管性不孕的临床治疗效果。方法对输卵管性不孕患者,将其输卵管病变程度,分类为轻、中、重度。358例输卵管性不孕患者随机分成2组。实验组180例为宫腹腔镜手术联合辅助生殖技术组;对照组178例为宫腹腔镜手术组。实验组患者术后行促排卵及监测排卵,必要时行人工授精或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)。对照组所有患者术后监测排卵,指导性生活时间,争取及早妊娠。分析各组疗效及妊娠率。结果轻度患者的妊娠率,实验组与对照组经统计学比较差异无显著意义(P>0.05);中、重度患者的妊娠率,实验组与对照组经统计学比较差异有显著意义(P<0.05)。结论输卵管性不孕患者,行宫腹腔镜联合手术后,其妊娠率与输卵管病变程度密切相关,术后联合辅助生育技术,其妊娠率尤其是中、重度有显著提高。
【关键词】 宫腹腔镜输卵管性不育女性人工授精体外受精-胚胎移植
【中图分类号】 R713【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0067-02
输卵管性不孕的发生率占女性不孕的15%～50%[1],且有逐年增加的倾向。近年来随着宫腔镜、腹腔镜等内镜技术的发展,其治疗输卵管性不孕具有诊治并举、创伤小且恢复快的独特优势,然而治疗后宫内妊娠率仍不理想。辅助生殖技术给不孕症带来了新的契机,然而其较低的成功率与费用相对较高也成为较难解决的问题。本院采取宫腹腔镜手术联合辅助生育技术,治疗输卵管性不孕,获得满意临床效果,现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本组病例为2007年1月至2009年1月在桂林市妇女儿童医院住院的输卵管性不孕患者358例,年龄22～38岁,平均(30.9±3.1)岁。不孕年限1～14年,平均55.6个月。原发不孕116例,继发不孕242例。丈夫精液检查正常296例,精子活力减弱62例。
1.2对象分组
358例输卵管性不孕患者随机分成2组。实验组180例为宫腹腔镜手术联合辅助生殖技术组;对照组178例为宫腹腔镜手术组。
1.3方法
1.3.1手术方法实验组和对照组患者均以宫腔镜与腹腔镜联合手术,常规先检查盆腔脏器同时评估输卵管病变程度,酌情行盆腔粘连分解,恢复输卵管、卵巢正常的解剖位置,对盆腔的其他粘连也尽量使其恢复正常解剖,以及行输卵管成形或伞端造口术;对于输卵管受损严重者,估计即便经各种方法矫治后复通,也不意味其正常摄取、运送等功能的恢复,对照组中对此类患者行各种方法矫治后复通;实验组对此类患者则行输卵管结扎术或者行输卵管切除术 ......
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