局麻下甲状腺手术对预防喉返神经损伤的优势研究(2)
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结果表明:A组均在1%普鲁卡因或1%利多卡因局部浸润麻醉下施行甲状腺手术,不显露喉返神经,通过术中随时让患者说话,了解发音情况,能够较好的保护喉返神经(RIN),降低喉返神经(RIN)的损伤,同时由于术中不显露喉返神经,减轻了对患者的组织损害,有效地降低了术后并发症的发生。
3讨论
喉返神经损伤是甲状腺手术中的严重并发症之一[2],其发生率与多种因素有关,如术者的经验与技巧、术中喉返神经的解剖分离与否等[3]。临床上甲状腺手术时是否显露RLN尚存在较多争论[4]。反对显露神经者认为:在显露神经过程中有可能损伤神经,过多的剥离会增加术后粘连及瘢痕形成而压迫或牵拉神经。但也有些学者[5]认为显露RLN有利于术中避开RLN从而降低损伤率,同时有利于甲状腺恶性肿瘤及多发病变等手术的充分性和彻底性,避免病变组织的残留和复发。
本文系统对比了不同手术及麻醉方式下患者RLN的损伤情况,以及术后并发症的发生情况,结果表明局麻下施行甲状腺手术,不显露喉返神经,术后喉返神经(RIN)的损伤及并发症的发生情况优于B、C2组。且局麻下施行甲状腺手术费用小,麻醉风险少,操作简单,有利基层医院开展手术 ......
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