经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢慢性炎症体会
【摘要】 目的探讨经阴道彩色多普勒血流显像(CDFI)超声诊断卵巢慢性炎症的价值。方法对56例临床诊断慢性附件炎的患者分别进行经腹超声及经阴道超声检查,观察卵巢大小形态及内部回声。结果经腹部超声诊断阴性的患者,经阴道超声探查卵巢声像图均有异常改变。结论经阴道彩色多普勒超声是诊断卵巢慢性炎症不可缺少的辅助诊断工具,能为临床提供重要的参考依据。
【关键词】 卵巢慢性炎症慢性附件炎
【中图分类号】 R445.1;R711.75【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0177-01
1临床资料
慢性附件炎症是一种长期困扰妇女的疾病,发病普遍,虽不危及生命,但该患者带来很大痛苦。阴道彩色多普勒超声能清晰显示卵巢声像图改变,进一步为临床提供客观诊断依据。本文总结了76例慢性附件炎的超声检查资料,报告如下。
, http://www.100md.com
自2007年5月至2010年5月,66例患者系临床诊断慢性附件炎病例,均为门诊病人,年龄26～50岁,平均38岁。方法:(1)仪器:GE -LOGIQ5型彩色多普勒超声诊断仪。显像方式:经腹超声及经阴道CDFI超声联合扫查。探头频率:3.5MHz及8MHz。(2)检查方法:膀胱适当充盈,常规经腹子宫附件超声扫查,排尿后,经阴道CDFI超声扫查,进行对照比较,发现阳性病症拍片记录。
2结果
12例患者经腹超声显示:卵巢增大,内见大小不等的低回声包块,边界及血流情况显示不清;经阴道超声探查:清晰显示卵巢内低回声包块的边界,CDFI:较丰富血流信号,可探测到动脉频谱,阻力指数0.52～0.63之间。18例患者经腹超声显示:卵巢增大,内见囊性占位,但不能与发育卵泡相鉴别;经阴道超声探查:囊性占位壁厚,内透声差,内夹杂不均质细弱光点漂浮,部分囊内见光带分隔,CDFI:囊肿周边可见血流信号,可探测到动脉频谱,阻力指数0.62～0.74之间,考虑小脓肿,可排除卵泡。36例患者经腹超声显示:卵巢增大,卵巢内未探及明显包块;经阴道超声探查:卵巢增大,卵巢与周围组织分界不清,周边可见少量不规则液性暗区。CDFI:卵巢内血流信号增多,阻力指数0.67～0.72之间;27例患者经腹超声显示:卵巢不大,卵巢内未见明显异常回声。经阴道超声探查:卵巢实质内回声减低,分布不均匀,可见小的片状低回声区,CDFI:卵巢内血流信号增多,阻力指数0.65～0.76之间。
, 百拇医药
3讨论
慢性附件炎是妇女常见病之一。临床表现为急性与慢性两种。急性炎症可根据临床表现(如高热、腹痛、腹胀)及超声特异性表现(如附件包块、输卵管积液、盆腔积液)等可作出明确诊断,但慢性炎症因无特异性改变而给临床诊断带来一定困难[1]。经腹超声因受腹壁厚度、肠气、手术疤痕、膀胱充盈程度等影响,使诊断受到限制。经阴道超声因探头直接接触宫颈,操作时不受肠气及膀胱充盈程度等因素的限制,且探头频率高、分辨率高,能清晰显示卵巢内炎性渗出、炎性包块及小脓肿声像图,加上CDFI的显示,能更加准确的探测慢性卵巢炎症的血流变化,为临床提供较可靠的诊断依据[2]。异位妊娠及卵巢肿瘤与卵巢炎症的鉴别应相当重视。三者均可出现低回声包块或囊性占位,但异位妊娠的着床改变及卵巢肿瘤的特异性改变与卵巢炎性改变、小脓肿的回声是有差异的。虽然均有丰富的彩色血流信号,但频谱多普勒形态各异。卵巢妊娠包块内可探测到滋养层周围血流频谱与异型频谱,阻力指数0.4～0.5之间,卵巢肿瘤可探测到低阻动脉频谱,良性肿瘤阻力指数>0.4,恶性阻力指数<0.4,而慢性卵巢炎症的阻力指数多>0.5[3]。以上影像特征结合临床资料有助于鉴别诊断。总之,经阴道CDFI超声不仅能清晰显示卵巢内部回声,还能显示异常回声的细微血流动力学变化,而且其具有安全、易行、简便、无损伤、重复性好,是临床诊断卵巢炎症更独特的一种辅助检查手段。
参考文献
[1]陈常佩,陆兆玲.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京：入民卫生出版社，1998.
[2]常才.经阴道超声诊断学[M].第2版.北京：科学出版社,2007.
[3]孔秋英,谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学[M].北京：人民卫生出版社,2001.
【收稿日期】 2011-04-18, http://www.100md.com(黄旭红 王华)
【关键词】 卵巢慢性炎症慢性附件炎
【中图分类号】 R445.1;R711.75【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0177-01
1临床资料
慢性附件炎症是一种长期困扰妇女的疾病,发病普遍,虽不危及生命,但该患者带来很大痛苦。阴道彩色多普勒超声能清晰显示卵巢声像图改变,进一步为临床提供客观诊断依据。本文总结了76例慢性附件炎的超声检查资料,报告如下。
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自2007年5月至2010年5月,66例患者系临床诊断慢性附件炎病例,均为门诊病人,年龄26～50岁,平均38岁。方法:(1)仪器:GE -LOGIQ5型彩色多普勒超声诊断仪。显像方式:经腹超声及经阴道CDFI超声联合扫查。探头频率:3.5MHz及8MHz。(2)检查方法:膀胱适当充盈,常规经腹子宫附件超声扫查,排尿后,经阴道CDFI超声扫查,进行对照比较,发现阳性病症拍片记录。
2结果
12例患者经腹超声显示:卵巢增大,内见大小不等的低回声包块,边界及血流情况显示不清;经阴道超声探查:清晰显示卵巢内低回声包块的边界,CDFI:较丰富血流信号,可探测到动脉频谱,阻力指数0.52～0.63之间。18例患者经腹超声显示:卵巢增大,内见囊性占位,但不能与发育卵泡相鉴别;经阴道超声探查:囊性占位壁厚,内透声差,内夹杂不均质细弱光点漂浮,部分囊内见光带分隔,CDFI:囊肿周边可见血流信号,可探测到动脉频谱,阻力指数0.62～0.74之间,考虑小脓肿,可排除卵泡。36例患者经腹超声显示:卵巢增大,卵巢内未探及明显包块;经阴道超声探查:卵巢增大,卵巢与周围组织分界不清,周边可见少量不规则液性暗区。CDFI:卵巢内血流信号增多,阻力指数0.67～0.72之间;27例患者经腹超声显示:卵巢不大,卵巢内未见明显异常回声。经阴道超声探查:卵巢实质内回声减低,分布不均匀,可见小的片状低回声区,CDFI:卵巢内血流信号增多,阻力指数0.65～0.76之间。
, 百拇医药
3讨论
慢性附件炎是妇女常见病之一。临床表现为急性与慢性两种。急性炎症可根据临床表现(如高热、腹痛、腹胀)及超声特异性表现(如附件包块、输卵管积液、盆腔积液)等可作出明确诊断,但慢性炎症因无特异性改变而给临床诊断带来一定困难[1]。经腹超声因受腹壁厚度、肠气、手术疤痕、膀胱充盈程度等影响,使诊断受到限制。经阴道超声因探头直接接触宫颈,操作时不受肠气及膀胱充盈程度等因素的限制,且探头频率高、分辨率高,能清晰显示卵巢内炎性渗出、炎性包块及小脓肿声像图,加上CDFI的显示,能更加准确的探测慢性卵巢炎症的血流变化,为临床提供较可靠的诊断依据[2]。异位妊娠及卵巢肿瘤与卵巢炎症的鉴别应相当重视。三者均可出现低回声包块或囊性占位,但异位妊娠的着床改变及卵巢肿瘤的特异性改变与卵巢炎性改变、小脓肿的回声是有差异的。虽然均有丰富的彩色血流信号,但频谱多普勒形态各异。卵巢妊娠包块内可探测到滋养层周围血流频谱与异型频谱,阻力指数0.4～0.5之间,卵巢肿瘤可探测到低阻动脉频谱,良性肿瘤阻力指数>0.4,恶性阻力指数<0.4,而慢性卵巢炎症的阻力指数多>0.5[3]。以上影像特征结合临床资料有助于鉴别诊断。总之,经阴道CDFI超声不仅能清晰显示卵巢内部回声,还能显示异常回声的细微血流动力学变化,而且其具有安全、易行、简便、无损伤、重复性好,是临床诊断卵巢炎症更独特的一种辅助检查手段。
参考文献
[1]陈常佩,陆兆玲.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京：入民卫生出版社，1998.
[2]常才.经阴道超声诊断学[M].第2版.北京：科学出版社,2007.
[3]孔秋英,谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学[M].北京：人民卫生出版社,2001.
【收稿日期】 2011-04-18, http://www.100md.com(黄旭红 王华)