黄芪注射液联合门冬氨酸钾镁治疗急性病毒性心肌炎疗效观察
【摘要】 目的观察黄芪注射液联合门冬氨酸钾镁治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效和安全性。方法将46例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组各23例。对照组给予常规治疗。治疗组在对照组基础上,加用黄芪注射液2周、门冬氨酸钾镁3周。观察治疗前后临床疗效和安全性。结果治疗组临床疗效的总有效率为91.3%,优于对照组的60.1%(P<0.05)。结论黄芪注射液联合门冬氨酸钾镁可作为治疗急性病毒性心肌炎的有效方法。
【关键词】 黄芪注射液门冬氨酸钾镁病毒性心肌炎治疗
【中图分类号】 R542.21【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0112-02
The effect of astragalus and the treatment of potassium magnesium ammonia acute observation
, 百拇医药
Jang Xi
Pubei County People's Hospital of Guangxi,Jiangxi 535300,China
【Abstract】 objectiveTo observe the joint astragalus the ammonia sour and potassium magnesium treatment for viral effect the clinical effect of acute and security.methodsTo viral effect patients with acute 46 cases randomly divided into groups and the treatment of 23.The examples given treatment.treatment groups on the basis,with astragalus,the winter ammonia and potassium magnesium;names of six weeks.Watch the treatment and clinical efficacy and security.ResultsTreatment of the clinical effect of the total availability to 91.3%,60% is superior to the 10 p<0.05.CondusionThe astragalus the conclusion of the ammonia sour and potassium magnesium as a treatment for viral effect acute effective method.
, 百拇医药
【Key Words】 The astragalus;Ammonia is a sour and potassium magnesium;viral effect;Treatment
病毒性心肌炎是临床常见病。由于病毒侵犯心肌,在心肌细胞内复制而导致心肌溶解并由此诱发一系列心肌自身免疫反应的结果。目前尚无特效治疗方法,主要是根据病情及时采取综合治疗[1]。本文就我院2003年8月至2010年8月治疗急性病毒性心肌炎46例作一分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者46例,其中男29例,女17例,年13～62岁。病程5d～7个月。随机分为2组,治疗组23例:男15例,女8例。年龄13～62岁。病程6d～7个月。对照组23例:男14例,女9例。年龄15～58岁。病程45d～7个月。2组性别、年龄、病情轻重、病程等方面差异无统计学意义(P >0·05)。
, 百拇医药
1.2临床表现
发热46例、全身酸痛46例、咽痛32例、失音21例、疲乏无力46例、恶心呕吐7例、腹泻等6例、心悸46例、气短16例、胸闷46例、胸痛29例、自汗25例等症状。体格检查:心动过速25例、心动过缓9例、各种心律失常31例、心脏杂音8例。
1.3辅助检查
(1)心电图:窦性心动过速25例,缓慢心律失常9例,室性早搏31例,短暂室速3例,房性早搏16例,结性早搏5例,患者可见R波幅度减低,S-T下移30例。(2)影像学检查:胸部X线、心脏超声检查:心脏增大20例,心功能减退6例。(3)实验室检查:白细胞计数升高29例,急性期血沉增快11例,C反应蛋白升高10例;心肌酶检查,肌酸激酶(CK)异常39例,血清乳酸脱氢酶(LDH)异常37例,血清天冬氨酸转氨酶(AST)异常30例,肌酸激酶同工(CK-MB)增高22例。
, http://www.100md.com
1.4诊断标准
全部病例均符合1999年制定的急性病毒性心炎诊断标准[2]。排除其他原因心肌疾病、甲状腺功能亢进症等。
1.5治疗方法
2组均尽早卧床休息,常规给予抗病毒及抗菌,营养心肌,对症等治疗;II度以上房室传导阻滞者应用激素。治疗组,加用10%葡萄糖溶液250mL加黄芪注射液(哈尔滨圣泰药业有限公司生产)30mL,静滴,1次/d,疗程2周。10%葡萄糖溶液250ml加门冬氨酸钾镁20ml,1次/d,静滴,3周为1个疗程。
1.6疗效评定标准
显效:临床症状(胸闷或胸痛、心悸、气短、乏力)基本消失,心肌损伤的指标(心肌肌钙蛋白、CK-MB)基本恢复,心电图ST-T恢复正常,胸部X线、心脏超声检查心脏正常大小;有效:临床症状有所改善,心肌损伤的指标有一定好转,心电图ST-T部分恢复正常;无效:临床症状无改善甚至加重,心肌损伤的指标无变化,心电图ST-T无改善。
, 百拇医药
1.7统计学处理
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t 检验,计数资料的比较采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。
1.8结果
2组疗效比较，治疗组显效13例(56.52%),有效8例(34.78%),无效2例(8.69%),总有效率91.30%;对照组显效7例(30.43%),有效10例(43.48%),无效6例(26.08%),总有效率73.91%。2组间总有效率有显著差异(P <0·05),有统计学意义。
3讨论
病毒性心肌炎的发病机理尚不完全清楚,一般认为病毒感染后第1周内主要以病毒直接侵犯心肌及由其引起的炎性反应而导致的心肌损伤为主,感染7d后主要由病毒诱发的细胞免疫反应为主的心肌损伤为主,T淋巴细胞介导的自身免疫在病毒性心肌炎的发病中起重要作用[3]。病毒性心肌炎病程迁延与机体的细胞免疫功能失调所导致的心肌自身免疫性损伤持续存在有关[4]。经检验证实:黄芪成分中含有皂苷类、黄酮类、多糖类以及各种氨基酸、胆碱、微量元素和甜菜碱、谷甾醇等。临床和动物实验证实,黄芪可以抑制细胞中病毒核糖核酸的复制,从而有效降低心肌组织中病毒滴度[5],所以黄芪可以有效地治疗病毒性心肌炎。心律失常是病毒性心肌炎常见并发症,门冬氨酸作为草酰乙酸前体,对细胞的亲和力很强,可做载体使钾、镁离子易于进入细胞浆和线粒体内,提高细胞内钾、镁离子浓度,减少Q-T间期的离散度,可以预防和治疗各种心律失常,还可以明显改善心功能,降低死亡率[6]。表明黄芪注射液联合门冬氨酸钾镁治疗急性病毒性心肌炎有协同作用,具有良好的免疫调节作用和有一定抗病毒感染及修复心肌炎损伤的作用。因此,黄芪注射液联合门冬氨酸钾镁是治疗急性病毒性心肌炎的有效药,但由于例数少有待同行们继续研究。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]董吁钢,王景峰,刘世明,等.心血管危重症监护治疗学[M].广州:广东科技出版社,2004:413～417.
[2]中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见[J].中华心血管病杂志,1999,27(6):405～407.
[3]Perens G,LeviD S,Alejos JC,et al.Muronomab-CD3for pediatric acute myocarditis[J].Pediatr Cardiol,2007,28(1):21～26.
[4]李莉.胸腺肽联合黄芪注射液对病毒性心肌炎的疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(2):7～8.
[5]唐晓彦.黄芪治疗病毒性心肌炎临床观察及药理分析[J].中国民族民间医药,2009,18(14):113～114.
[6]周炜强,杨庆全,刘永.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的疗效及安全研究[J].现代生物医学进展,2010(8):1491～1492.
【收稿日期】 2011-06-21, 百拇医药(姜喜)
【关键词】 黄芪注射液门冬氨酸钾镁病毒性心肌炎治疗
【中图分类号】 R542.21【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0112-02
The effect of astragalus and the treatment of potassium magnesium ammonia acute observation
, 百拇医药
Jang Xi
Pubei County People's Hospital of Guangxi,Jiangxi 535300,China
【Abstract】 objectiveTo observe the joint astragalus the ammonia sour and potassium magnesium treatment for viral effect the clinical effect of acute and security.methodsTo viral effect patients with acute 46 cases randomly divided into groups and the treatment of 23.The examples given treatment.treatment groups on the basis,with astragalus,the winter ammonia and potassium magnesium;names of six weeks.Watch the treatment and clinical efficacy and security.ResultsTreatment of the clinical effect of the total availability to 91.3%,60% is superior to the 10 p<0.05.CondusionThe astragalus the conclusion of the ammonia sour and potassium magnesium as a treatment for viral effect acute effective method.
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【Key Words】 The astragalus;Ammonia is a sour and potassium magnesium;viral effect;Treatment
病毒性心肌炎是临床常见病。由于病毒侵犯心肌,在心肌细胞内复制而导致心肌溶解并由此诱发一系列心肌自身免疫反应的结果。目前尚无特效治疗方法,主要是根据病情及时采取综合治疗[1]。本文就我院2003年8月至2010年8月治疗急性病毒性心肌炎46例作一分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者46例,其中男29例,女17例,年13～62岁。病程5d～7个月。随机分为2组,治疗组23例:男15例,女8例。年龄13～62岁。病程6d～7个月。对照组23例:男14例,女9例。年龄15～58岁。病程45d～7个月。2组性别、年龄、病情轻重、病程等方面差异无统计学意义(P >0·05)。
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1.2临床表现
发热46例、全身酸痛46例、咽痛32例、失音21例、疲乏无力46例、恶心呕吐7例、腹泻等6例、心悸46例、气短16例、胸闷46例、胸痛29例、自汗25例等症状。体格检查:心动过速25例、心动过缓9例、各种心律失常31例、心脏杂音8例。
1.3辅助检查
(1)心电图:窦性心动过速25例,缓慢心律失常9例,室性早搏31例,短暂室速3例,房性早搏16例,结性早搏5例,患者可见R波幅度减低,S-T下移30例。(2)影像学检查:胸部X线、心脏超声检查:心脏增大20例,心功能减退6例。(3)实验室检查:白细胞计数升高29例,急性期血沉增快11例,C反应蛋白升高10例;心肌酶检查,肌酸激酶(CK)异常39例,血清乳酸脱氢酶(LDH)异常37例,血清天冬氨酸转氨酶(AST)异常30例,肌酸激酶同工(CK-MB)增高22例。
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1.4诊断标准
全部病例均符合1999年制定的急性病毒性心炎诊断标准[2]。排除其他原因心肌疾病、甲状腺功能亢进症等。
1.5治疗方法
2组均尽早卧床休息,常规给予抗病毒及抗菌,营养心肌,对症等治疗;II度以上房室传导阻滞者应用激素。治疗组,加用10%葡萄糖溶液250mL加黄芪注射液(哈尔滨圣泰药业有限公司生产)30mL,静滴,1次/d,疗程2周。10%葡萄糖溶液250ml加门冬氨酸钾镁20ml,1次/d,静滴,3周为1个疗程。
1.6疗效评定标准
显效:临床症状(胸闷或胸痛、心悸、气短、乏力)基本消失,心肌损伤的指标(心肌肌钙蛋白、CK-MB)基本恢复,心电图ST-T恢复正常,胸部X线、心脏超声检查心脏正常大小;有效:临床症状有所改善,心肌损伤的指标有一定好转,心电图ST-T部分恢复正常;无效:临床症状无改善甚至加重,心肌损伤的指标无变化,心电图ST-T无改善。
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1.7统计学处理
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t 检验,计数资料的比较采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。
1.8结果
2组疗效比较，治疗组显效13例(56.52%),有效8例(34.78%),无效2例(8.69%),总有效率91.30%;对照组显效7例(30.43%),有效10例(43.48%),无效6例(26.08%),总有效率73.91%。2组间总有效率有显著差异(P <0·05),有统计学意义。
3讨论
病毒性心肌炎的发病机理尚不完全清楚,一般认为病毒感染后第1周内主要以病毒直接侵犯心肌及由其引起的炎性反应而导致的心肌损伤为主,感染7d后主要由病毒诱发的细胞免疫反应为主的心肌损伤为主,T淋巴细胞介导的自身免疫在病毒性心肌炎的发病中起重要作用[3]。病毒性心肌炎病程迁延与机体的细胞免疫功能失调所导致的心肌自身免疫性损伤持续存在有关[4]。经检验证实:黄芪成分中含有皂苷类、黄酮类、多糖类以及各种氨基酸、胆碱、微量元素和甜菜碱、谷甾醇等。临床和动物实验证实,黄芪可以抑制细胞中病毒核糖核酸的复制,从而有效降低心肌组织中病毒滴度[5],所以黄芪可以有效地治疗病毒性心肌炎。心律失常是病毒性心肌炎常见并发症,门冬氨酸作为草酰乙酸前体,对细胞的亲和力很强,可做载体使钾、镁离子易于进入细胞浆和线粒体内,提高细胞内钾、镁离子浓度,减少Q-T间期的离散度,可以预防和治疗各种心律失常,还可以明显改善心功能,降低死亡率[6]。表明黄芪注射液联合门冬氨酸钾镁治疗急性病毒性心肌炎有协同作用,具有良好的免疫调节作用和有一定抗病毒感染及修复心肌炎损伤的作用。因此,黄芪注射液联合门冬氨酸钾镁是治疗急性病毒性心肌炎的有效药,但由于例数少有待同行们继续研究。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]董吁钢,王景峰,刘世明,等.心血管危重症监护治疗学[M].广州:广东科技出版社,2004:413～417.
[2]中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见[J].中华心血管病杂志,1999,27(6):405～407.
[3]Perens G,LeviD S,Alejos JC,et al.Muronomab-CD3for pediatric acute myocarditis[J].Pediatr Cardiol,2007,28(1):21～26.
[4]李莉.胸腺肽联合黄芪注射液对病毒性心肌炎的疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(2):7～8.
[5]唐晓彦.黄芪治疗病毒性心肌炎临床观察及药理分析[J].中国民族民间医药,2009,18(14):113～114.
[6]周炜强,杨庆全,刘永.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的疗效及安全研究[J].现代生物医学进展,2010(8):1491～1492.
【收稿日期】 2011-06-21, 百拇医药(姜喜)
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