张俊辉

    (河南省许昌县人民医院神经外科 河南许昌 461100)

    高血压脑出血的手术目的在于清除脑内血肿,降低颅内压,改善脑血流循环,减轻继发性脑水肿,保护脑神经功能,从而降低病死率和致残率。脑出血一旦确诊,应首先给脱水、降压措施,手术方法应根据患者的出血量、出血部位、手术距离出血的时间、患者的年龄和全身情况以及手术者的经验来决定,对每个患者都要具体分析,全面考虑,做出决策。手术方法运用最广泛的是开颅血肿清除去骨瓣减压术。手术创伤大,操作技术较复杂,术后再出血等并发症多。小骨窗微创颅内血肿清除术优点是在手术显微镜下彻底清除血肿并止血,切口选择在非功能区距离血肿最近的颅骨处。对于血肿壁存在活动性出血者,可采用双极电凝止血。脑室外引流术主要应用于脑室内出血,可合并应用纤溶剂。配合腰椎穿刺释放血性脑脊液及无菌盐水灌洗置换血性脑液,可减少脑室内积血。高血压脑出血的再出血多发生在第一次出血后7h内 ......